尿酸高了就一定会得痛风吗？听内分泌专家说“痛风”

一、升高的“尿酸”是从哪里来又到哪里去了？

人体尿酸只有20%是外源性的，即由食物里的嘌呤代谢生成，其余80%都是内源性的，由自身代谢产生。也就是说，严格控制饮食最多只能使血尿酸下降20%（约100μmol/L 左右）。因此，在多数情况下，单纯依靠忌口很难使尿酸降至正常水平，往往需要在饮食治疗的基础上联合降尿酸药物治疗才能使血尿酸达标。所以，生活方式干预固然重要，但不能完全取代降尿酸药物。如果患者通过2～3个月的生活方式调整（少吃海鲜及动物内脏、不喝大骨汤、忌酒、大量饮水、减肥等），血尿酸仍居高不下，就需要及时加用降尿酸药物。

二、以前尿酸一直高也没有犯，为何“痛风”突然发作了？

血液中的尿酸水平长期在饱和点以上，这就会导致尿酸形成结晶后并沉积在脚、膝盖、手和肘部的外周关节，尤其是受骨关节炎影响的关节。而这一切都发生得悄无声息，患者基本上察觉不到，但沉积的尿酸晶体一直在逐渐增加。

直到有一天，尿酸盐晶体从关节软骨脱落到关节间隙，这就会引发难以忍受的剧痛。如果不及时治疗，尿酸盐结晶会继续沉积，不仅会导致进一步的急性发作，而且其他关节部位也有可能被破坏，甚至可能导致不可逆的关节损伤以及残疾。

三、“痛风”发作时尿酸一定高吗？

在痛风急性发作期，患者尿酸水平往往比平常还低，甚至可能正常。这是因为痛风急性发作时，大量尿酸从血液中析出沉积于关节，此时，血中尿酸含量就相对减少。还有些人在疼痛刺激下也会有应激反应，身体会自动清除尿酸。

临床上，有些痛风患者尽管症状非常典型，但因在急性期化验，检验显示血尿酸不高，之后也不及时复查，以至于被漏诊多年。临床上这类高度疑似痛风的病人，应在急性发作期过后，重新复查血尿酸明确诊断。

四、降尿酸治疗究竟需要多久？

降尿酸治疗不存在固定的疗程。为了将血尿酸长期控制达标，许多患者需要在饮食治疗的基础上，长期配合降尿酸药物治疗。痛风目前尚不能彻底根治，治疗目标是通过有效控制血尿酸水平，减轻高尿酸对靶器官的损害，预防痛风发作，达到临床治愈。因此，降尿酸治疗的疗程因人而异，切不可急于停药导致痛风复发。