据《纽约时 》4月6日 道，纽约市西奈山医院去年5月为一名老年男子做腹部手术时，发现他感染了一种 “神秘而致命” 的真菌，医院迅速将其隔离在重症监护室。该男子最终在住院90天后死亡，但这种致命的真菌却顽强地存活下来。
这种致命真菌英文学名是Candida auris，由于第一次是在患者耳朵里分离出来，属于孢子形状如佛珠一样的念珠菌属，所以取名为 “耳念珠菌”。 该真菌已经在美国纽约、新泽西和伊利诺伊等12个州流行。
最近，美国疾病控制与预防中心（CDC）已将耳念珠菌列入“紧急威胁”名单。据其官 最新通 ，全美感染患者已上升到587例，近50%的感染者在90天内死亡。
截至目前，中国已发现18例“超级真菌”临床感染病例。 不过从目前监测结果来看，中国出现耳念珠菌爆发性流行的可能性很低。
“超级真菌”到底是什么？
这种被称为「超级真菌」的耳念珠菌是一种院内感染菌。2009 年在一名日本患者的外耳道分泌物中首次发现，目前已在全球二十多个国家出现，它可以从皮肤、泌尿生殖道和呼吸道等部位分离出，导致 侵袭性感染。
耳念珠菌越来越被关注，是因为许多分离株 呈多重耐药。 耳念珠菌主要的毒力与其他念珠菌类似，可形成生物被膜，导致持续和侵袭性感染。
有哪些人群易感？
感染者大多会有原因不明的发高烧，并伴随各种器官衰竭、呼吸衰竭等表现。
但需要注意的是，超级真菌对 免疫系统不成熟或受损的人最致命， 包括新生儿和老年人、吸烟人群、糖尿病患者以及自身免疫性疾病患者。 其主要发生医院内，如ICU病房。美国的大规模流行也都是在院内发生的。
普通人群不必过于恐慌。
感染“超级真菌”后如何治疗？
耳念珠菌由于其耐药性严重，治疗手段匮乏。早期感染源控制被认为是目前降低死亡率的重要措施。
美国指南目前建议选择棘白菌素作为经验治疗；后期需结合感染部位、药物的组织分布和耐药性选择适宜的药物（比如棘白菌素不适合尿路感染），或者联合治疗。
如何避免“超级真菌”感染？
耳念珠菌与医院内暴发相关的其他病原体一样， 它在病人和受污染的环境之间具有很高的传播性， 因此有效的感染预防和控制措施至关重要。 如单间隔离感染者，严格遵循个人防护（穿戴隔离衣、手卫生等），严格消毒患者接触过的设备、物品等。
对于普通民众来说，在日常生活里，保持良好的个人卫生习惯及勤洗手是最有效抑制各类感染风险的方法之一。
文 | 浙大二院感染科 许志阳
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