大伤口沾上泥土　感染重症破伤风，六旬老太在ICU抢救50多天，死里逃生

刘依伯家住三明,今年6月21日，他的老伴陈依姆（62岁）上山采草药，不幸滑倒，右脚踝被锋利的石块划开大面积的伤口，伤口沾染泥土，血淋淋一片。家人用布包裹伤口后，将她送到当地医院。7天后，陈依姆被转送到福州一家医院，3天后，陈依姆肌肉僵硬、抽搐，医生判断是破伤风发作，十分危险，她被转至市一医院抢救。

“送到我们医院ICU时，患者已经意识不清，并且全身肌肉呈僵直状态。”市一医院重症监护室医师洪滢介绍，追溯病史，陈依姆是因为右脚踝开放性外伤导致的重症破伤风，她的创口面积达到8cm×10cm，而且深达肌肉层，伤口处渗血渗液，呈恶臭味。

据介绍，破伤风平均病死率为20%~30%，重症患者病死率可达70%，新生儿及老年人的病死率尤其高。为了挽救陈依姆，医护人员紧急施救。气管切开，床旁清创换药，长时间镇静、肌松，脏器功能支持，床旁个体化护理……50多天后，陈依姆意识、肢体功能才恢复良好，顺利脱离呼吸机。

破伤风发作后，反反复复抽搐，老人的脚都弯了

“真的是死里逃生，很感谢医生们。”刘依伯说，前些天，老伴转入了普通病房，他才舒了一口气。

“破伤风是由破伤风杆菌引起的感染性疾病。”洪滢介绍，破伤风杆菌是一种专性厌氧菌，广泛存在于灰尘、土壤、人畜粪便中。破伤风杆菌分泌的神经毒素，会损害控制肌肉的神经(运动神经元)，令患者肌肉僵硬、呼吸困难、肺部感染、多脏器衰竭，如果没有医疗干预，致死率非常高。

“有外伤都有感染破伤风的可能性。”洪滢提醒，尤其是被生锈的钉子刺伤，大面积烧伤或伤口沾染泥土，这样的伤口易产生厌氧环境，更应谨防破伤风杆菌感染。出现上述伤情，一定要及时就医，及时注射破伤风抗毒素或者破伤风免疫球蛋白。如果有条件，送医前，伤者或家属可以先用碘伏、双氧水反复冲洗伤口。