痛风者，多运动，不单是减重降尿酸，更为重要的提升体内降尿酸能力
今日立秋，来聊聊治痛风为什么要强调运动，及急性期湿热内蕴如何治疗。
今日，在为一个痛风者制定痛风治疗方案时，说到依据领证经验总结的”鸡尾酒降尿酸系统方案“时，一患者以实在没时间为由，拒绝了为其制定的中低强度运动降尿酸方案。
我不想再如何说明运动可以降尿酸，单单从中医”不治已病治未病“的理念来说运动对痛风治疗的必要性。
因为痛风实在是一个长期不良生活方式导致的疾病，所以所有医生和患者都知道远离痛风要”管住嘴、迈开腿“的重要——不管能不能做到。
总之，我的观点是，不想吃药降尿酸远离痛风的话，生活调摄实在是最好的办法。
金元四大家之一、中医滋阴派创始人朱丹溪在《丹溪心法》的”不治已病治未病章节“中明确指出：”与其救疗于有疾之后，不若摄养于无疾之先，盖疾成而后药者，徒劳而已。是故已病而不治，所以为医家之法；未病而先治，所以明摄生之理。“
《内经》里所说的“上工治未病，不治以病，此之谓也。”就不解读了。
对于痛风疾病，不仅是医生的事，对痛风者来说，思想上也要保持警戒，对于无症状时治疗更要用心，不能等到骤然发作，方想起来治疗，这时已经疼痛难忍下不了床，甚至吃药也很难缓解，悔之晚矣。
广东名中医李惠林教授说：“古有风为百病之长，今有肥为百病之长。”
痛风者多肥胖，所以通过运动减重，远离肥甘厚味，湿邪从汗而去，从健运脾气而解，简便易行，可达到：“其血得行，与气相和，其病自安”的境界。
用我的话说，运动，尤其是跑步之类的有氧运动，可强心肺、健脾胃、滋肝肾，让身体免疫力提升，提升身体清降尿酸和体内湿热痰瘀浊邪的能力，体内无浊毒为患，痛风病还会有么？尿酸还能高吗？
湿热内蕴型发急性期，可用四妙丸加减治疗
痛风初期，多见湿热内蕴证，急性期关节多表现为关节红肿热痛，而以下肢关节受累为主，像跖趾关节（首发为多）、踝关节、膝关节等，局部肤色发红皮温高，疼痛剧烈难忍。且多伴有身体发热，口干口苦，大便干或黏腻不爽小便黄，私处湿热瘙痒，舌质红苔黄腻厚。
湿热内蕴证痛风急性期，病因多为嗜食肥甘厚味醇酒，或素体肥硕、火旺，或频繁进食辛辣，或饮酒过度，脾胃受累损伤，水湿运化不及而内容，久之酿生湿热，湿热下注，流注于骨节筋骨。
对于湿热内蕴急性期痛风关节治疗，常以清热利湿、除痹止痛的方法，最为经典的方剂是四妙丸加减，或拈痛汤等。
以四妙丸为例，方中苍术和黄柏配伍可清热燥湿，使湿去热热除。牛膝有补肝肾强筋骨，并导药下行，因黄柏、苍术药力下行之下焦而使热从下而去。用薏苡仁淡渗利湿健脾，舒筋活络，除痹痛。
关键是，四妙丸单用基础方往往药力不够，中成药效力更差，所以常在基础方上加入急性期常用清热止痹痛降尿酸的土茯苓、萆薢、益母草、延胡索、络石藤、鸡血藤等来清热利湿行水，以大黄、枳实等助热从大便而泄。从而取得疗效——快速止痹痛，降尿酸。
总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不会犯，远离痛风石。
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