今年痛风患者或可达1亿，成仅次于糖尿病的第二大代谢类疾病

指导专家 ：

福建卫生 健康大使、省立医院内分泌科主任医师 梁继兴

福建卫生 健康大使、福建省老年医院内分泌科主任医师

40年前，我国鲜有见到痛风患者，即使在医科大学的教材中，痛风也是被列为选修课程。可随着国民生活水平的普遍提高，40年后的今天，我国痛风患者的发病率逐年上升。预计到今年，痛风患者数会达到1亿，成为我国仅次于糖尿病的第二大代谢类疾病。

高尿酸血症≠痛风

说到痛风，不得不提高尿酸血症。很多人都认为痛风的发生与高尿酸血症有关，实则不然。

一般来说，所有痛风患者都会有高尿酸的基础疾病，但得了高尿酸却不一定会引起痛风。“实际上，痛风发作是由尿酸水平的急剧变化引起的。因此，有相当一部分高尿酸血症患者终身不出现关节炎等明显痛风症状，被称为无症状高尿酸血症。”梁继兴说。

痛风的危害更在于并发症

痛风一旦发作，会引起严重的关节疼痛。倘若患者没有对痛风进行规范治疗，患者会因尿酸结晶在关节处的沉积，导致关节畸形，关节处破溃、行动受限等症状，甚至患者会丧失生活自理能力。

不过，痛风造成的危害不仅仅局限于关节，痛风后期的相关并发症才是真正的危险因素。

如果在痛风初期不加以干预，不少患者会因为尿酸结晶沉积在肾脏，引起肾小管病变，最终的后果就是肾衰竭。痛风还会引发高血压、高血脂、脑梗、心梗等诸多疾病，严重的甚至对生命造成威胁。

莫把痛风当成关节炎

对于痛风的治疗，建议要早发现早控制。不过，在痛风发作的早期，还是会有不少患者将痛风当成了关节炎。

它和单纯的关节疼痛不同，痛风一般在手指、脚趾等小关节或软骨关节处疼痛，且多在夜间发作。疼痛处还会出现严重的水肿、红肿和炎症。

由于早期的痛风因为没有产生痛风结节或尿酸结晶沉淀，检查较难断定。因此临床上可通过对痛风有特异性效果的秋水仙碱，进行试验性治疗，如果服用后疼痛缓解，即可断定为痛风。

高尿酸是否都要降?

既然有痛风的患者都有高尿酸，那么出现高尿酸的患者是否都要用药降低尿酸呢？答案是否定的。

一般痛风反复发作导致关节炎症的患者,才需用药抑制尿酸升高，以避免诱发痛风发作。否则痛风发作后，需要长期服用的止痛药、激素、秋水仙碱等都会对肾脏造成损害。

要提醒的是，关节暂时的疼痛缓解，并不代表痛风被治好了。如果被确诊为痛风，在控制饮食的同时，多数患者还需要终身规范服药。

此外，有些药物，如化疗药、利尿剂服用后，患者的尿酸会突然增高，这种情况也需要用药控制尿酸，否则尿酸的突然升高容易引起急性肾功能衰竭。

当然，如果尿酸升高不多，则不建议用药控制。但这不代表不用在意。临床研究显示，即使无症状高尿酸血症不发作痛风，亦会合并糖尿病、高血压、肾损伤和心血管疾病等，尤其当血尿酸≥540μmol/L时。为了预防出现上述并发症，无症状高尿酸血症患者应首先采用非药物治疗措施，控制血尿酸水平。

避开诱发痛风发作的因素

随着我国经济的高速发展，民众饮食结构的改变，高热量、高脂肪、高嘌呤食物在饮食结构中所占的比例越来越高，这成为了痛风频发的一个重要原因。特别是海鲜、动物内脏等高嘌呤食物的大量摄入，会使患者体内尿酸水平急剧升高，触发痛风发作。

诱发痛风的另一个常见原因是饮酒，尤其是啤酒，它除了会抑制尿酸排出，还会快速提升尿酸水平。

痛风对温度是比较敏感的，痛风如果身体局部受凉，也会诱发痛风发作。因此在夏季不可贪凉，特别是睡眠时猛吹空调。秋季天气渐冷，也要注意保暖。

日常运动要避免过量，否则造成局部关节炎症，也会让痛风发作。

暴饮暴食，或者突然改变饮食结构，快速减肥，只吃素食，就有可能导致尿酸的快速提升，诱发痛风。

许多人爱喝的碳酸饮料中含有果糖，它会酸化尿液，促使尿酸产生沉积于体内，尿酸水平随之波动触发痛风。

某些药物，如利尿剂、降压药会引起体内尿酸升高，严重时会触发痛风发作。