上期我们请到了复旦大学附属华山医院的万伟国主任和大家分享了有关痛风患者喝水和喝酒的注意事项，今天万伟国主任将继续为我们分享“平时喝的饮料能不能喝？小孩子喜欢喝可乐、雪碧这些东西，能不能喝？”
咖啡是否可以喝？
咖啡可以适当地饮用，但是我们强调，不要放过多的糖或者巧克力，可以适当地添加一点牛奶，最好是低脂牛奶，脱脂牛奶。这是我们从痛风来讲。
但是有研究指出，喝咖啡有保护心血管的作用。在这个情况下，更加推崇的是轻咖啡。上海人的美式咖啡，轻咖啡，不放糖，不放巧克力，不放牛奶，这种轻咖啡可能对心血管事件会更好。咖啡可以喝，但是咖啡不要喝太多。尤其是女性，因为喝了大量的咖啡后，对于人体骨头的代谢有明确的副作用，会引起骨质疏松。因为我国的饮食里面，普遍缺钙。所以女性绝经以后，大多数人会有骨密度不够的，或者骨质疏松，或者低骨想。这是另外一个话题，咖啡可以适量饮用，但是不要太过量。
牛奶能不能喝？
牛奶可以适当饮用的。从全国来看，我国人均牛奶的饮用量很低，造成很多骨质疏松的情况。牛奶跟乳制品应该鼓励吃的，尤其是脱脂奶粉，或者是低热量的酸奶。有很多人会说，不能喝牛奶，一喝牛奶要拉肚子。这不是过敏，对于牛奶里面的成分叫乳糖，有些人身体缺少一种酶，对乳糖不耐受，没有办法代谢乳糖。这个时候，这种人可以喝酸奶。酸奶经过各种各样的菌代谢以后，把糖分解，更容易代谢，更易吸收。但是缺点是相对同样体积的奶，酸奶的价格要比普通的奶价格高。但是牛奶是应该积极补充喝的。
豆浆能不能喝？
第三个是豆浆，豆浆应该是避免喝的。因为各种大豆，尤其大豆里面嘌呤含量是非常高的。我们做豆浆是什么？比方是一斤豆子加七、八斤的水，磨了以后，这里面所有的内容都是保留在那里的。意思是说，豆子里面所有的嘌呤都留在这个里面，除非碰到奸商，不像正常一斤豆子兑七、八斤水，弄二十七、八斤，这样就稀释，浓度就不够了。这种情况除外。一般来说，相信他的话，豆浆里面含量很多的。
但是豆制品适当地吃，因为做豆制品是磨过以后，把水分去掉。嘌呤溶解于水的。这个时候，很多嘌呤跑掉了，留下的豆制品里面嘌呤不高的，反而是可以吃的。
茶是否可以喝？
茶水，大多数情况下是可以喝的，但是我国的茶，品类复杂，太多了。常规地说十大名茶，有绿茶，红茶、普洱茶、黑茶，各种各样的茶里面，具体哪一种有影响很难说。江浙沪一带喝绿茶比较多，毛峰也好，碧螺春，龙井都是绿茶。大多数情况下，绿茶对尿酸的影响不大。比较清淡一点的绿茶对疾病没有什么大问题。但是很忌讳很浓的茶，这可能有一定的影响。但总体来说，茶影响不大。
可乐、雪碧等碳酸饮料能不能喝？
这些应避免饮用，这里面有很多代谢需要的东西，能促进尿酸代谢。尤其这里面还有很多糖，促进尿酸的代谢、分解，避免去吃这些东西。
含糖饮料能不能喝？
还有一些橙汁、苹果汁，等含糖饮料。这些果汁本身含的嘌呤、尿酸不是很高，但是它里面含有大量的果糖，果糖会影响嘌呤代谢，这个时候就应该避免。最常见的橙汁、香蕉、苹果，这些饮料的含糖都非常高。但大家平时一般认为很甜的西瓜，其中的糖分并不高，糖尿病病人可以吃西瓜。但是如果吃，可以吃不加糖的现榨果汁。这里比较鼓励的是樱桃，樱桃本身里面含有白藜芦醇等物质，有利于人体的代谢。不一定要吃美国进口的车厘子，我国出产的樱桃也可以。
总之，痛风患者饮食，每天饮水2000ml以上，可以适当饮用一点苏打水，急性发作的时候禁止喝酒，尤其是高浓度、发酵时间长的黄酒、白酒、啤酒。在尿酸控制适当的情况下，可以少量喝一点红酒，但最好也不要喝。避免饮用含糖的饮料、碳酸饮料和豆浆。
万伟国：复旦大学附属华山医院 风湿免疫科 硕士研究生导师 主任医师
擅长：类风关，骨关节炎，强直性脊柱炎，痛风，骨质疏松和系统性红斑狼疮等风湿性疾病的诊疗。
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