痛风和冠心病，发病部位虽不同，实质属于一类病
痛风就不用说了，是因为体内嘌呤代谢紊乱以及尿酸排泄障碍导致的一种慢性病，主要的临床特征为病患关节红肿热痛，反复发作；病久还会引发痛风石和痛风性肾病，引起关节功能障碍和脏腑功能下降。
那么冠心病和痛风这两个看似没有什么关系的疾病，怎么能属于同一类呢？
冠心病，是冠状动脉硬化性心脏病，或者是冠状动脉性心脏病，也叫缺血性心脏病，是多个致病因素导致的疾病。
尽管冠心病和痛风的发病部位完全不同，但实质上可以把二者归为同一类疾病，不管病因病机还是治法治则，都有着相同之处——本虚标实，脏腑功能失调，因为情志不畅或长期饮食不节，要不就是嗜食辛辣肥甘厚味醇酒，或者长期劳烦困顿，或者房事过劳等，导致的湿、热、瘀、痰、虚等导致。
上面这些病因病机的分析，符合中医上异病同治的原则。
痛风和冠心病，西药治疗的差异
西医治痛风，和中医一样也是分期而治，采取“急时止痛，缓时排酸”的原则——
急性发作时主要是抗炎镇痛，以秋水仙碱、非甾体抗炎药、激素等，疗效好起效快，但副作用也很显著，多消化道及肝肾功能都有一定的刺激和影响。有的患者反应剧烈，发作时即使忍着疼痛也不愿意服用。
西医对冠心病的治疗，主要是避免各种已知的诱发因素并服用抗心绞痛的药物，如硝酸酯类和抗血栓药物，硝酸酯类容易产生耐药性，抗血栓药物长期服用对胃肠道有刺激。
而中医治病遣方用药的特点，就是从全局观、辩证、分型、虚实、脏腑等角度整体施治，可以异病同治，达到全面调节脏腑功能，让肌体回复阴阳平衡，从而实现缓解症状，标本兼治的目的。
下面分享一则痛风和冠心病异病同治的具体医案。
51岁男痛风11年反复发作，同时含有冠心病，中医用什么中药一起治疗？
病例回顾：
51岁老张（化名）11年来膝盖和脚跖趾关节疼痛，反复发作，因为没有有效降尿酸，间歇期越来越短，从最初三个月治疗一次到最近一年的三天两头打针吃药。发作间隙最多间隔一周。最近三个月反复发作，在几家医院就这或住院治疗，效果一般，所以想调整为中医调理。
老张还有6年的冠心病史，平时偶尔会感觉胸闷，气短。
这次发作又是疼痛难忍，且手指关节处能溢出浓缩的白色液体，跖趾关节、膝关节肿胀，食指和拇指关节变形，触碰刺痛。
11年来长期用秋水仙碱、阿司匹林、别嘌醇等损及肠胃，见舌质暗苔薄白，脉沉细。
西医诊断为痛风、冠心病。中医诊断为肝胃失调、痰湿互结型。
老张因为长期饮食不节，烟酒不离手，特别是喝酒不加控制，酗酒频繁，且农村体力劳动繁重。
这样看来老张的病机就比较简单——长期饮食不节、劳逸不均，导致的客邪阻络、血行不畅导致瘀血内停。
中医给老张的之法是舒肝和胃健脾谢泄浊活血化瘀之法，方用三甲散合血府逐瘀汤，组方（应平台要求略去克重，感兴趣可关注@中医姜医生聊痛风后私信）由鳖甲、龟板、穿山甲、地鳖虫、川牛膝、桃仁、红花、当归、地黄、陈皮、炒枳壳、甘草、生姜等组成，常法服用，连服9天。
老张服药后疼痛显著减轻，但停药后还是反复， 这是久病积弱，非短期内可以完全恢复所能为。
明天的科普，接着解读老张的痛风和冠心病为什么可以用三甲散合血府逐瘀汤同时治疗的原因，并介绍老张后期的治疗方法，可关注后阅读。
总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不会犯，远离肾结石。
一年多的头条科普，与粉丝沟通得越多，就逐渐把科普重心放到了代谢病尤其是痛风这个疾病上，是因为感同身受的深刻体会到痛风者的喜怒哀乐。所以姜医生在2022年有个愿望，想招募1000位多年痛风患者和我一起正确降尿酸远离痛风桎梏，可以一对一解答。想 名的可关注@中医姜医生聊痛风后私信回复“ 名”留言。#春日生活打卡季##奇妙知识季##哆咖医生超能团#
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