14岁少年就发生通风，针对10000多名12-18岁青少年展开的调查发现，男性的高尿酸血症发病率44.6%，女性的发病率也高达23.6%……。
20日，是世界“痛风日”，当天，广东省第二人民医院风湿免疫科主任李天旺携新书《治好痛风并不难》与广大市民见面，为大家详解控制尿酸、治疗痛风的知识并进行义诊。“痛风其实是完全可以控制的，甚至是唯一可根治的风湿病，及早治疗、干预，痛风石也可以消除，高尿酸血症也能逆转”，他表示。
小伙14岁得痛风 有家族史更应注重日常饮食
“近年痛风年轻化趋势非常明显，以前一年都遇不到一个儿童痛风的病例，现在几乎每周都会有这样的小患者来就诊。”李天旺表示，儿童出现痛风已不是个案，尤其是有阳性家族史者，家长更应该留意孩子的血尿酸情况，定期带孩子去体检，因为有家族史的儿童更容易患痛风，且起病年龄更小。
他透露，珠三角兄弟城市惠州，曾对10446名12-18岁青少年开展高尿酸血症调查，结果显示，5070名男性青少年的发病率超过40%。“以往认为高尿酸血症、痛风不会在年轻女性身上发生，结果调查显示5376名女性青少年的发病率也高达23.6%。我们在临床上也见到了很多年轻的女性痛风患者。”
李天旺介绍，痛风的发病易受遗传因素影响，家族性痛风患者往往比非家族性者起病更早，病情更严重，且双亲有痛风和高尿酸血症者比单亲有痛风和高尿酸者病情更重，发病年龄更小。此外，痛风的家族性聚集可能还和同一家族的日常饮食等生活习惯相近有关。
“阿奇母亲那边的男性亲戚包括外公、舅舅都患有痛风，当家长有痛风病史时，更应该注意控制孩子的体重和日常饮食，鼓励孩子多运动。”风湿免疫科郑少玲主治医师介绍说，痛风是由嘌呤代谢障碍或尿酸排泄减少引起的血尿酸增高并伴有关节、肾脏等器官损害的一组疾病，约5%～12%的高尿酸血症患者最终会发展为痛风。“随着血尿酸水平的升高，过饱和状态的尿酸钠微小结晶析出，沉积于关节、滑膜、肌腱、肾及结缔组织等，形成结石，引发急、慢性炎症和组织损伤，出现关节炎、尿路结石及肾疾病等多种系统损害。”
郑少玲提醒，目前痛风发病年龄不断提前，因此，要加强对儿童痛风的预防与日常管理。尤其是有痛风家族史的孩子，更应定期进行体检，查一查血尿酸情况，一旦出现高尿酸血症，则应积极配合医生，进行必要的干预，视具体情况给予减重、饮食控制、运动或用药等干预措施，争取尽早将血尿酸水平控制在安全范围。
此外，与成人不同，儿童痛风的发作部位往往不一定是典型的“大脚趾弓”（第一跖趾关节），而更常见的是脚踝，甚至可波及手指关节。当出现单个关节的红肿痛时，应注意急性痛风发作的可能，及时到风湿免疫科就诊。对于无症状高尿酸血症也需要定期监测血尿酸水平，严重升高者，也应考虑给予药物干预。
痛风其实可控 是唯一可根治的风湿病
痛风的发病机制是清晰的，治疗是明确的，治疗手段也很多。然而，中国痛风患者控制现状并不理想，多数患者并没有接受正规的降尿酸治疗。如果痛风患者在初期得不到及时有效的治疗，错过最佳治疗时机，病情往往逐渐加重，最后变得难以控制，产生一系列严重的并发症和合并症。
“不要以为只有脚趾关节才会出现痛风石，这些尿酸结晶体沉积在哪里，就会在哪里形成结石”。在李天旺多年的临床当中，发生在眼睑、耳廓、脊柱、腰椎甚至心脏位置的痛风石都曾出现过。“痛风石这个痛点，可以出现在人体的任何部位。”
应对痛风或高尿酸血症，医生也是有办法的。“前期可以通过饮食、行为疗法加以纠正，将高尿酸值控制下来。如出现痛风或尿酸值过高时，也可以通过药物来进行治疗，相当部分痛风是可以根治或很好控制的。痛风石也是可以消除的。”
在李天旺和同事共同编撰的《治好痛风并不难》一书提到，痛风发病的主要诱因之一是“祸”从口入，饮食与痛风密切相关，了解痛风饮食注意事项，减少痛风发作，是防治痛风的关键。
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1.多饮水，最好喝苏打水、碱性水，至少是白开水，每日的饮水量不少于1500毫升到3000毫升。
2.多运动，但不可以做剧烈的运动，最好选择游泳之类的有氧运动。
3、碱化尿液，使尿pH（酸碱度）维持在6.2～6.9（有利于尿酸盐结晶的溶解和排出)。
4、多吃素，多吃紫皮茄子、上海青、生菜。
5、避免摄入高果糖含量的甜食饮料。
6、限制牛肉、羊肉、动物内脏、高嘌呤含量的海鲜，以及老火汤、火锅。
通讯员 供图
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