保命帖！被蛇咬后这样才是最科学的处理方法

7月9日，贵阳百花湖乡一名8岁女孩进自家菜园采摘黄瓜解渴，被一条毒蛇连咬三口，最后一口咬住不松口，女孩猛力摇摆跺脚才摆脱蛇口。最终，医生在女孩被咬的左脚上连开10条口子放血，才将女孩左脚保住。

小丽在医院治疗。

近日，全国各地迎来酷暑天气，很多人会去山中、林中纳凉，或者户外野营、徒步旅行。一时间，被蛇咬的事件更是急剧增多。

被蛇咬后，怎么办？电视剧看多的小伙们第一时间想的是不是，挖棵草或摘把叶子嚼碎，敷在伤口上……如果你能找到解毒的草药，那另当别论，如果找不到或不会辨别，千万别拿生命尝试了。所以，现实生活中的我们，还是要学会科学的处理方法。

首先判断是不是毒蛇咬伤

毒蛇特征是有2个或3、4个大牙印；而无毒蛇则是2行或4行锯齿状浅小牙痕。

注意！被毒蛇咬伤后的主要表现为：早期可有头痛、头晕、恶心、呕吐、出汗和感觉异常；之后出现神经毒、血液毒或混合毒表现。

紧急处理局部伤口，防止毒素进一步吸收

毒蛇咬伤易出现危及生命的严重并发症，应及时判断。一旦出现严重并发症，要果断采取行动。毒蛇咬伤虽然情况危急，但仍然要有条不紊，避免增加不必要的损伤。

伤口处理步骤：

1、制动：被咬伤部位应限制活动。

2、缚扎：立即在伤口近心端，伤口肿胀部位上侧用绷带贴皮肤绷紧，阻断淋巴循环。

3、伤口清创：有效缚扎后，立即沿伤口牙印作“一”字形或“+”形切口，用1:5 000高锰酸钾溶液、净水或生理盐水清洗伤口。局部消毒后应将留在组织中的残牙用刀尖或针剔除。然后在牙痕伤口处再用1:5 000高锰酸钾溶液或2%过氧化氢溶液洗涤伤口，盖上消毒敷料，并将肢体放在低位，使伤口的渗液容易引流。

4、局部封闭：根据伤口局部反应大小，用胰蛋白酶2 000～5 000 U加0.25%～0.5%普鲁卡因或蒸馏水稀释，作局部环形封闭。胰蛋白酶可重复局部使用。

5、注射破伤风抗毒素：皮试阴性方可使用。

注意！毒蛇咬伤，一旦毒液直接进入血循环，患者可在短时间内死亡，应立即进行抢救。制动为首要处理，缚扎时注意缚扎方向，要在伤口近心端，伤口肿胀部位上侧进行缚扎，注意缚扎不可过紧，防止缺血坏死。

应用特效解毒药物中和蛇毒毒素，挽救生命

1、抗蛇毒血清皮肤过敏试验：取0.1 ml抗血清，加生理盐水1.9 ml稀释20倍，取0.1 ml于前臂内侧皮内注射，20分钟后注射部位皮丘在2 cm之内，且周围无红晕和蜘蛛足为阴性。反应阴性者方可使用。

选择抗蛇毒血清：①单价特异性抗蛇毒素：应首选，但须确定何种毒蛇咬伤。确定方法：用适量的单价特异性抗蛇毒素，用酶联免疫吸附法测定伤口渗液、血清和其他体液中的特异蛇毒抗原，15～30分钟可明确系何种蛇毒。通常剂量3～5支，先用5%葡萄糖溶液稀释，每只10 ml，然后加至500 ml内，静滴。精制抗蛇毒血清的一次剂量：抗蝮蛇毒血清8 000 U；抗尖吻蛇、银环蛇、眼镜蛇毒血清10 000 U；抗金环蛇、蝰蛇毒血清5 000 U。②多价抗蛇毒素：含多种抗蛇毒血清，抗毒谱广，但疗效差。如不能确定何种毒蛇咬伤，先选用多价抗蛇毒血清。

疗效及应用时间：抗蛇毒血清应用后见效迅速，约30分钟至数小时神经症状和出血好转。蛇毒半衰期为26～95小时，因此抗蛇毒血清需用3～4天。

处理过敏反应：一些患者可在注射抗蛇毒血清10分钟~3小时出现过敏反应，轻者皮肤瘙痒、荨麻疹，重者喉头水肿、支气管痉挛、过敏性休克。发生后立即停止注射抗蛇毒血清，给予0.1%肾上腺素0.5 ml皮下或肌内注射，同时应用地塞米松10 mg静滴。

如无抗蛇毒血清，可选用当地蛇药。

2、迅速建立静脉通路，输注葡萄糖等液体。

对症处理

在局部伤口处理及特异性解毒药物应用后，还应进行以下对症处理。

减轻毒血症和组织损害：

1、可选用肾上腺皮质激素5～10 mg、三磷酸腺苷40 mg、辅酶A 100 U、维生素C 3～5 g和胰岛素(糖：胰岛素=4:1)；

2、促进毒液排出：可选用利尿剂20 mg或甘露醇125～250 ml；

3、减轻红细胞破坏：可选用低分子右旋糖酐500 ml、肾上腺皮质激素5～10 mg、5%碳酸氢钠100～200 ml。

初步抢救后，如无效应积极转院救治

蛇毒半衰期为26——95小时，因此应严密观察病情变化，疗程3——4天，出现以下情况可确认治愈。

注意！一旦出现并发症，要因地制宜进行抢救；患者生命体征允许时方可转院；转院要有医护人员陪同；准备好转院途中所需的药品和抢救器具。