什么是痛风
痛风又称“高尿酸血症”是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病,其临床特点为高尿酸血症及由此而引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形,常累及肾脏引起慢形间质性肾炎和尿酸肾结石形成。
痛风分为两种
疾病,痛风形成的根本原因是血液中尿酸过高。
人体尿酸增高有几种原因:
一是外源性,由于吃进过多含嘌呤的食物,如肉类、动物内脏、脑组织、海鲜、饮酒等。
二是内源性机体合成尿酸增多。三是肾病时出现肾能减退导致尿酸排泄减少。过多的血中尿酸盐积于关节腔内组织,发生急性炎症反应,临床上表现为痛风。
痛风的表现
痛风可发生于任何年龄,高峰年龄为40岁左右男性多见,女性只占5%,且多为绝经后妇女;约50%有遗传史;多见于肥胖和脑力劳动者。
可分为四个阶段
1.无症状期 只表现为高尿酸血症而无任何症状,
由无症状的高尿酸血症发展至痛风一般经历数年至数十年,但可终生不发生痛风,
高尿酸血症进展为痛风的机制不明确,但通常与血尿酸水平和持续时间相关。
2.急性期 此时期的病人会在受累关节部位出现剧痛症状,在病发的早期较常侵犯单一关节(占90%),其中约有半数发生于一脚掌骨关节,因此病人疼痛难当,无法穿上鞋子,常会穿著拖鞋前来诊,但发展到后来,也很可能会侵犯多处关节,有时也可能只侵犯其它部位,痛风常犯部位包括大脚趾、脚背、脚踝、脚跟、膝、腕、手指和肘等部位,但其它部位也会发作。应注意提高诊断的重点为保持高度的警觉性,切勿以为其它部位的疼痛一定不是由痛风所引起。
3.间歇期 两次发作之间的静止期,大多数患者反复发作,少数只发作一次,间隔时间为0.5-1年,少数长达5-10年,未用抗尿酸药物者,发作次数渐趋频繁。
4.慢性期 痛风石:出现于病后3-42年,平均11年,小于5年者少见,多见于耳廓、手、足、肘、膝等。
痛风的饮食和日常护理
控制总热能摄入:控制每天总热能的摄入,少吃碳水化合物。此外,还要少吃蔗糖、蜂蜜,因为它们含果糖很高,会加速尿酸生成。蔬菜中的嫩扁豆、青蚕豆、鲜豌豆含嘌呤量高,也要限制食用。
限制蛋白质摄入:多选用牛奶、奶酪、脱脂奶粉和蛋类,它们所含嘌呤少;尽量别吃肉、禽、鱼类,如一定要吃,应将肉煮沸后弃汤食用。这是因为嘌呤易溶于水,汤中含量很高。豆制品虽然蛋白质含量较高但痛风患者不宜食用,因为含嘌呤成分较高,例如:黄豆、豆腐、豆干等都是禁止食用的。
限制嘌呤摄入:动物性食品中嘌呤含量较多。要避免或禁食动物内脏、虾蟹、浓肉汤、食用菌类、海藻类、凤尾鱼、沙丁鱼、蛤类等高嘌呤类食物。
多吃碱性食品:如蔬菜、马铃薯、水果(青梅、柠檬)等,可以降低血和尿液的酸度。西瓜和冬瓜不但是碱性食品,对痛风患者更有利。发面面食放碱的粥类,因含碱性物质可促进尿酸排泄,保护肾脏,倡导食用。
多饮水保障尿量充沛:平时应多喝白开水、矿泉水、和果汁(不要喝浓茶,浓茶容易引起痛风发作)等,促进尿酸排泄。 限制盐的摄入:吃盐量每天应该限制在2克至5克以内。
避免饮酒:酒精具有抑制尿酸排泄的作用。特别是啤酒。
少吃辣椒等调料:辣椒、咖喱、胡椒、花椒、芥末、生姜等调料均能兴奋植物神经,诱使痛风发作,应尽量少吃。
调查证明:涮一次火锅比一顿正餐摄入嘌呤高10倍,甚至数十倍。一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。高血压病人患痛风可能性会增加10倍。痛风与糖尿病一样是终生疾病。关键是自己控制饮食,多食碱性食物,如瓜果、蔬菜,少食肉、鱼等酸性食物,做到饮食清淡,低脂低糖,多饮水,以利体内尿酸排泄。
如果是痛风急性发作期,不能进行热敷,需要进行冷敷。因为急性发作期,局部温度高,血管也是扩张的,热敷使得温度更高,血管扩张更厉害,加重局部肿胀及疼痛;而用冷敷正好可以收缩血管,减轻疼痛。可加硫酸镁湿敷,镁离子可抑制中枢兴奋,减少疼痛。
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