从一个六年痛风患者从湿热痹阻发展为痰瘀互结证谈起——
昨天一个痛风六年的患者私信说，要几天前科普的四妙散加味的治疗方法，待询问了他的症状，已经从痛风初期的红肿热痛进展为关节肿胀、麻木，已经从初期的湿热蕴结，发展为痰瘀互结的气滞血瘀病机，最后还是听我的建议采用了化痰祛瘀法。
他的痛风是如何从湿热蕴结发展为气滞血瘀的痰瘀互结型呢？
根本原因在于他对痛风的认知和治疗方法，就是只在急性期消炎止痛，从不认真降尿酸，尿酸一直高位在600左右，6年下来，没有长出痛风石，还是拜他饮食注意，平时加强锻炼的功劳。
今天的科普，就想梳理一下中医对痰瘀互结型痛风，以化痰祛瘀法治疗的临床案例。
只止痛不降酸，痛风是怎么从湿热蕴结发展为尿酸难降的痰瘀互结期的？
痛风的人，除了素体禀赋不足外，长期饮食不节嗜好辛辣肥甘厚味醇酒，损伤脾胃正气，导致脾胃运化失司，水湿内停，蕴结化热，湿热痹阻筋骨关节组织，再感受风寒湿热之外邪，或受到物理损伤，而发为痛风。
所以痛风初期通常会用清热降火利尿除湿的方法治疗，效果也不错。
但是如果都像我文初说的这个患者一样，几年来只在急性期消炎止痛，间歇期不降酸，湿热痹阻脉络，阻碍气机，气不畅则血不行，就会生痰成瘀，加重气滞血瘀和湿热蕴结程度，常导致痛风反复发作，尿酸值难以下降，甚至关节肿胀、变形，影响功能。
患者会出现气滞血瘀、痰瘀互结，肝肾亏虚，舌质紫黯有瘀斑，白腻或黄腻，舌底脉络黑暗，痛风关节肿胀、麻木，痛有定处，刺痛。
化痰祛瘀汤治疗痰瘀互结型痹症，结果怎么样？分享详细案例
先说下这个患者的基本情况，陈先生，52岁，左肩关节反复酸痛2年多，右肩、肘关节酸痛两个月多。中医辨证为寒湿痹证，先后用过补阳还五汤、蠲痹汤、乌头汤加减调理，再加上口服消炎痛等西药，配合红外线等物理疗法，住院一个多月好后症状基本消失自动出院。
一个月后再次来到医院，还是因为上述关节酸麻沉重，关节功能受限，夜间更甚，白天症状减轻可以活动。
陈先生身体肥胖，舌淡红苔薄白腻，脉沉弦滑。
中医辨证为寒湿痹阻经络，给予的疗法是温经散寒化痰行瘀，治疗方剂用阳和汤合小活络丹加减（我给命名为祛痰化瘀汤）治疗，组方（应平台要求略去克重，感兴趣可关注后私信）由麻黄、白芥子、熟地、桂枝、煮南星、炮附子、桃仁、红花、仙灵脾、苍白二术、乳没二药、甘草等组成，常法服用，两周后陈先生的关节肿胀脱去大半。
效不更方，原方去掉南星、苍白二术、乳没二药后加当归、白芍等益气健脾功效，再服一周巩固，后随访未再复发。
验案解读：
痰瘀互结痹症，多见于痹症多年的湿热互结后患者，因为湿热久痹不愈，阻碍气机，气不畅则血不行，但是，因为今天人们生活习惯，新发的痛风痹症患者痰瘀互结的也不少见，主要表现为关节胀痛漫痛，患处僵硬，局部肌肤麻木，或重着、冷痛，痛处固定且刺痛，酸胀疼痛，舌质暗紫会微青，舌有瘀点，苔白腻等。
总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不会犯，远离肾结石。
一年多的头条科普，与粉丝沟通得越多，就逐渐把科普重心放到了代谢病尤其是痛风这个疾病上，是因为感同身受的深刻体会到痛风者的喜怒哀乐。所以姜医生在2022年有个愿望，想招募1000位多年痛风患者和我一起正确降尿酸远离痛风桎梏，可以一对一解答。想 名的可关注@中医姜医生聊痛风后私信回复“ 名”留言。#非常病例##谣零零计划##哆咖医生超能团#
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