害怕肾衰竭，还不想去医院，肾友先自查这5个方面，也能判断

周逊 肾内科主任医师

慢性肾脏病都有发展成肾衰竭或尿毒症的可能，或许有肾友会认为：我的肾病较轻，应该不会进展。然而，在我们经治的慢性肾衰竭患者中，有不少就是本来较轻的肾病逐渐发展而来的。本来以为病情较重的肾病，经积极而规范的治疗与管理，反而不容易进展成慢性肾衰竭与尿毒症。无论是病情较轻的肾病，还是病情较重的肾病，总会有患者长时间不去医院复诊与检查，就这样，肾友自己根本不知道病情到了何种程度。不去医院检查的原因，一种可能是认为自己病情轻，应该不会变成肾衰竭；另一种可能则是患者有意回避或不愿面对，再加上没什么特殊异常感觉，认定肾衰竭不会那么不幸降临到自己身上。

对于患有多年肾病的患者来说，害怕肾衰竭，若还不想去医院，肾友可以先在家自查一下，主要自查如下这五个方面内容，或许就能作出初步判断。进一步明确诊断，肾友还需去医院进一步做相关化验检查。

1.睑结膜苍白

害怕肾衰竭，自查可以先看一下睑结膜，翻开下眼睑，若睑结膜无血色或血色较浅，则说明自己合并有贫血。与单纯贫血有所不同的是，慢性肾衰竭出现的贫血，不容易从患者的面色看出。慢性肾衰竭患者面色多为萎黄，不管是否有贫血，面色也都差不多。然而，睑结膜却能够看出是否存在贫血现象。一般来说，合并有贫血的慢性肾脏病，多已进展到了慢性肾功能不全阶段。也就是说，肾病患者自查发现睑结膜苍白，多考虑肾衰竭。

2.血压难控制

害怕肾衰竭，自己在家测测血压总不难吧。这需要肾病患者自己连续多次动态观察血压变化情况。不要以为血压高了，自己都能感觉到。面对逐渐升高的血压，每个人都会有耐受能力。也就是说，慢慢高上去的高血压，患者可以没有任何不舒服的感觉。经数周或数月的自测血压与观察对比，若发现血压越来越高，服用同样的降压药，血压难控制，多表明慢性肾脏病已经进展到了较为严重阶段，或已经发展成肾衰竭。我们发现，慢性肾脏病3期之后，患者更容易并发肾性高血压，而且血压更能控制。遇到这种情况，患者也应考虑肾衰竭的可能。

3.看有无痛风

害怕肾衰竭，不少肾友却并不清楚痛风与它之间的关系，明明足趾关节或踝关节等部位发作过痛风，患者根本没有意识到慢性肾脏病的病情已经进展到了较为严重的慢性肾功能不全阶段。一般来说，慢性肾衰竭患者更容易并发高尿酸血症，这属于继发性高尿酸血症，而这一并发症也会引起痛风性关节炎，常常在足趾关节或踝关节等关节部位出现红、肿、热、痛与活动受限或活动后疼痛等表现。反过来说，若自查发现痛风发作，肾病患者就要考虑已经进展成肾衰竭，对于那些痛风经常发作的慢性肾脏病患者来说，更该考虑肾衰竭的可能性。

4.尿越来越清

害怕肾衰竭，肾友应学会自己观察尿液，包括尿液颜色、清澈度及尿液表面泡沫等情况，不能仅观察某一次尿液，而应该观察多次尿液及它们的变化情况。正常情况下，早晨尿液的颜色应该是深黄色及较为透明，尿液表面可能会有泡沫（与尿蛋白多少有一定关系）；当到了上午或下午摄入水分比较多的情况下，尿液的颜色则比较浅并更加透明，尿液表面泡沫会减少或没有泡沫。然而，尿液颜色从早到晚都是显示出非常淡的颜色且清澈透明，也看不到尿泡沫，不一定是好事，则考虑肾病患者的肾功能变得很差了，或已经进展成慢性肾衰竭，必须引起重视。

5.看夜尿次数

害怕肾衰竭，肾友不仅要学会观察白天尿液，而且还要学会观察夜间尿液，即夜尿。观察夜尿，主要是观察夜尿次数及夜尿量。慢性肾脏病患者如果发现夜尿次数超过1-2次且入睡之后夜尿量超过一天24小时总尿量的三分之一，则称为夜尿增多。多年的肾病患者，一旦发现夜尿逐渐增多起来，说明患者肾脏的浓缩功能已有明显减退，就要考虑患者的慢性肾脏病可能已经进展到了慢性肾衰竭阶段。显而易见，这就是病情进展或加重的表现之一，肾病患者必须重视起来。

通过如上五个方面的自我观察与自查，慢性肾脏病患者基本可以考虑或认定病情已进展到了严重阶段的慢性肾功能不全（即慢性肾衰竭）。然而，还不能以此来制定进一步治疗方案，患者必须尽快去正规医院做包括血肌酐及肾小球滤过率在内的相关化验检查，全面评估病情后再重新调整用药，为的是阻止或延缓病情进一步发展。