健康科普堂 | “磨人的妖精”——痛风

【导读】

随着人民生活水平的日益提高，特别是饮食结构及生活方式发生变化，痛风患者越来越多，痛风的发病年龄也在提前，以前多在四十岁以上，现二三十岁痛风发作的也不少见。有人把痛风比作“折磨人的妖精”，不只因为其难以根治，还因为痛风发病剧烈疼痛，有时候就像是要了命一般。很多人都拿痛风没有办法，更有甚者迷信偏方，非但疼痛没止住，反倒更伤身体，甚至丢了性命。下面就针对痛风这种疾病，围绕大家关心的几个问题来做下解答。

一、哪些人是痛风的高发人群？

1. 男性。数据表明，痛风患者的男女比例大概是15:1。

2.爱喝酒的人。这一点其实还是和男人有关，应酬多、撸串喝啤酒。

3.爱吃肉、海鲜的人。这个就不用多说了，肉类、海鲜中嘌呤高，吃多了容易痛风。

4.有痛风家族史的人。这个很好理解，痛风是会遗传的！

5. 当过运动员的人。这是因为运动员身体活动比平常人多，而且强度更大，这导致他们体内ATP的燃烧分解，新陈代谢速度比普通人更快，体内生产的嘌呤更多，再加上很多运动员之前受过伤，更容易招来痛风。

6. 肥胖群体：

① 减肥。是的，你没看错，减肥也有可能把痛风招来。道理和喝酒类似。因为减肥过快，脂肪燃烧后会产生很多酮体，酮体和尿酸排出也会产生竞争机制，进而导致尿酸排出减少，血尿酸增高。

②吃进去的脂肪多。肥胖的人大多热爱炸鸡、可乐等高脂肪的食物，脂肪摄入过多，进而导致尿酸生成增多。

二、哪些情况下易诱发痛风发作？

1.大量喝啤酒；

2.猛吃海鲜；

3.受凉，比如吹空调、电风扇；

4.剧烈活动；

5.大量喝含果糖的饮料；

6.劳累过度；

7.穿鞋不合适脚；

8.短期内吃引起尿酸波动的药物；

9.精神高度紧张。

不知道大家痛风发作时有没有经历过上述原因，可以对号入座。

三、尿酸降得越低越好？

正常情况下尿酸维持动态平衡，人体内部细胞代谢产生的尿酸会占到80%左右，剩余的尿酸会从食物中摄入。人体也会从肠道和尿液排泄部分尿酸，然后使得身体中尿酸控制在1200mg。血液中尿酸有一定的抗氧化功效。经过研究表明，只要尿酸在正常范围内就会降低患上癌症的风险。尿酸降得很低会增加痛风的风险。所以痛风患者应该把血尿酸控制在180-360μmol/L之间为佳。

四、尿酸达标后就不用吃药了？

痛风治疗有一点很重要，即血尿酸持续达标，标准为：尿酸≤360μmol/L。

尿酸的达标可以消除体内尿酸盐结晶、缩小甚至化解痛风石、减少甚至终止痛风发作、防止关节结构改变。有数据表明，血尿酸达标，对于偶尔发作的痛风患者，80%会在一年后终止发作；已有痛风石的患者，大约50%患者在3年后才能终止发作。所以有任何痛风持续活动的临床证据，应继续用药预防；无痛风石者血尿酸达标后继续预防治疗3个月；有痛风石者血尿酸达标后继续预防治疗6个月。同时在降尿酸过程中，可以加用抗炎药物来预防痛风的再次发作。如果不加用药物预防，短期内使得尿酸快速达标可能增加患者急性发作的风险。

五、痛风发作可以冰敷吗？

虽然冷敷可暂时使局部疼痛减轻，但低温可刺激局部血管收缩、血流减少，并不利于炎症的吸收与消散；局部低温，可能促使尿酸更多地沉积于皮下，使得局部炎症进一步加重。

六、在降尿酸过程再次出现关节肿痛，这是什么原因?

首先当血尿酸水平快速下降时，人体内血尿酸的动态平衡就会被打破，尤其是组织液和关节腔滑囊液里的尿酸水平就会降低。

我们要知道痛风的发生是因为关节腔、滑囊、软骨处沉积了尿酸盐结晶，那么关节处沉积的尿酸盐结晶会因为尿酸水平突然下降，就出来“维持平衡”，也就是尿酸盐结晶出现表面部分溶解。尿酸盐结晶溶解过程中，人体内的免疫细胞会“闻风而至”，巨噬细胞立马汇集而来，试图吞噬这些正在溶解的尿酸盐结晶，并且释放大量的炎性因子，产生炎症反应，这是导致关节再次出现肿痛的原因。

【本期专家】

刘劲阳，沈阳市第六人民医院综合内科、风湿免疫科科主任，主任医师。从事临床工作23年，擅长风湿免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、皮肌炎、痛风、自身免疫性肝病等的诊断和治疗。