今年43岁的老戴年轻时候贪酒又好吃海鲜，尿酸一直偏高，去年被诊断为痛风，并且还引起了痛风性急性关节炎和一些其它关节疾病，痛风不仅让老戴的关节活动受到限制，而每次都痛不欲生的体验更是让老戴苦不堪言。
为此，老戴来到了暨南大学附属第一医院康复科希望能够得到帮助，减少痛风对日常生活的影响。康复团队充分了解情况后，特别制定了一套痛风患者的日常健康管理方案，在药物治疗和控制饮食的基础之上，搭配了一定程度的运动治疗方案，对减轻痛风复发症状有着极好的影响。
一、药物治疗。
急性发作期应尽早使用秋水仙碱、非甾体抗炎药及泼尼松等药物治疗，减轻尿酸盐结晶沉积引起的炎症。对间歇期及慢性期者通过使用尿酸合成抑制药如别嘌呤，或(和)促尿酸排泄药如羧苯磺胺、溴苯马龙等。不宜使用抑制尿酸排出的药物，禁用或少用影响尿酸排泄的药物，如青霉素、四环素、速尿、噻嗪类及氨苯喋啶等利尿药、维生素B1和B2、胰岛素和小剂量阿司匹林(每天小于2克)等，环抱霉素亦可引起痛风。
二、运动治疗。
1.避免剧烈运动和长时间的体力活动。 坚持合理运动、有氧运动。如散步、匀速步行、打太极拳、跳健身操、练气功、骑车及游泳等，其中以步行、骑车及游泳最为适宜，避免激烈运动。具体运动处方如下：
（1）准备活动，即热身运动，通过一系列动态伸展运动和一定范围的活动，使肌肉、关节系统得到轻度刺激，持续5-10分钟。
【颈部放松】
前屈后伸：双手叉腰，低头，使下颌部尽量接触颈部；仰头，看天，反复两次如图1、2。左右转头：双手叉腰，头先侧转，再将下颌部尽力接触肩部，使颈部尽量侧转，反复两次。左右侧屈：双手叉腰，侧头时耳垂尽量触及肩峰，反复两次如图3。
【肩部放松】
双耸肩：双手自然下垂，双肩尽量上耸后恢复原来体位，重复3-5次。
体后拉肩：双手屈肘置于背后，左手向左平行牵拉右手腕；左右交替，重复3-5次。
【胸部放松】
扩胸运动：战立在稳定的直立支撑物旁。将一手置于支撑物后，保持上臂与肩膀在同一水平面，将身体缓慢向前推出，直到胸部肌肉有伸展的感觉后恢复原来位置，左右各3-5次。
【腰部放松】
转体运动：双脚开立，与肩同宽，上身从左向后侧转，左手轻放后腰，右手自然下垂，眼睛看对侧脚后跟，回位。反向运动，左右各3-5次。
【腿部放松】
弓步压腿：弓步，双手叉腰，右脚向前迈一大步或左腿后撤一大步，右腿屈膝，脚尖稍内扣。左腿挺膝伸直，脚尖向前，两脚全脚掌着地。身体正对前方，沉髋塌腰，重心在两腿之间。右腿做有节奏的弹动动作，并带动髋部前送。左右各3-5次。
（2）训练阶段。
时间：20-40分钟
频度：每日早晚各1次，每周3-5次
强度：中等强度，轻松—稍有疲劳感，少量出汗为宜。
种类：步行，骑车，慢跑，太极拳，游泳等。
（3）放松运动，5-10分钟。进行一定范围静态伸展和轻柔的运动，逐渐减低活动强度，使肢体中的血液重新分布到其他组织中去，避免静脉回流的突然下降，防止出现运动后低血压甚至晕厥。
【肩胛伸展】
双脚站立与肩同宽，双膝微屈。将右手越过身体，手肘微屈，并以左手固定于右手手肘处，然后将右手臂向身体靠。直到感觉肩膀的肌肉有牵伸感，保持15-30秒，换边重复相同动作，左右交替重复3-5次。
【上背部伸展】
手指交扣，掌心向外，将双手抬至胸前高度并伸直手臂锁住手肘并将肩部向前推出，保持15-30秒，重复3-5次。
【下腰部伸展】
仰卧，双腿弯曲，双手抱膝，尽量向胸前部拉伸，保持15-30秒，重复3-5次。
【大腿后侧肌群伸展】
仰卧，左腿伸直，右腿弯曲，双手抱住右腿，尽量向胸前部拉伸，保持15-30秒，换边重复相同动作，左右交替重复3-5次。
【股直肌伸展】
一只手抓住固定物保持身体平衡，另一只手抓住同侧的脚背，并缓慢用力向臀部拉伸，保持15-30秒，换边重复相同动作，左右交替重复3-5次。
【小腿三头肌伸展】
①牵伸腓肠肌：面对墙站立，双脚前后站立，保持前脚屈膝，后脚绷直，双手推墙。中心慢慢像前移动，保持后脚始终绷直并拉伸小腿肌肉，保持15-30秒，换边重复相同动作，左右交替重复3-5次。
②牵伸比目鱼肌：面对墙站立，双脚前后站立，保持前脚屈膝，稍屈曲，双手推墙。中心慢慢像前移动，保持15-30秒，换边重复相同动作，左右交替重复3-5次。
2.运动治疗注意点：患者在运动过程中，要做到从小运动量开始，循序渐进，关键在于坚持不懈。运动时间不宜过长，运动过程中要注意休息、调整体力，同时要多喝水补充体内水分。在运动中要注意休息。
3.饮食治疗
（1）控制总能量：肥胖者减肥，保持理想的体重，总能量根据病人理想体重按休息状态计算，每日不超过每公斤体重25—30千卡。
（2）限制蛋白质：限制肉类、内脏和海鲜。牛奶（酸奶不行）和鸡蛋是例外。蛋白质供给量应限制在每天每公斤体重1g，急性痛风发作时蛋白质可按每天每公斤体重0.8g供给。
（3）脂肪：选用含脂肪少的动物性食物，选用植物油而不用动物油，并采用油少的烹调方法。
（4）适量碳水化合物：碳水化合物应占总能量的60%-65%。这样可减少脂肪分解产生酮体，有利于尿酸盐排出。但应减少果糖的摄入，会增加痛风的风险，如蜂蜜含果糖较高，故不宜食用；蔗糖或甜菜糖，因为它们分解代谢后一半成为果糖，故应尽量减少摄入。
（5）多吃蔬菜水果等碱性食物，必要时补碱（苏打水或苏打片）
（6）忌酒禁烟。
（7）多饮水每日2 000 ml以上及多吃利尿食物，如西瓜等。应选用白开水、茶水、矿泉水、果汁为饮料。而浓茶水、咖啡、可可等饮料虽不使体内尿酸产生增加，但有兴奋植物神经系统的作用，可能会引起痛风发作，故应尽量避免使用。为了防止夜间尿浓缩，可在睡前或半夜适当饮水。
（8）注意烹调的方法，减少嘌呤的摄入。合理的烹调方法可以减少食物中嘌呤的含量，如将肉类食物先煮，弃汤后再行烹调。此外，尽量避免使用辣椒、胡椒、花椒、芥末、生姜等。如忌汤、火锅、刷肉等。
《2016中国痛风诊疗指南》 指出，对于痛风患者而言，调整生活方式对于痛风的预防和治疗都有着及大的影响。简单来说即遵循以下原则：
(1)限酒。
(2)减少高嘌呤食物的摄入。
(3)防止剧烈运动或突然受凉。
(4)减少富含果糖饮料的摄入。
(5)大量饮水(每日2 000 ml以上)。
(6)控制体重。
(7)增加新鲜蔬菜的摄入。
(8)规律饮食和作息。
(9)规律运动。
(10)禁烟。
此外，还需定期进行健康检查，根据身体情况及时调节药物治疗方案。
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