膝骨关节炎会瘫痪吗？人工关节置换让重度膝骨关节炎重获新生

“乔医生，膝关节疼得厉害，路都走不了，我会瘫痪吗？”一位膝骨关节炎患者在诊室中面带忐忑地问我，这样的问题我不是第一次遇到，每次的回答都是一样：膝骨关节炎如果不及时规范治疗，不改变生活、运动方式，病情发展到关节严重受限，走不了路、坐轮椅，后果比瘫痪也好不了多少！

膝骨关节炎，扼杀中老年人生活质量的“杀手”!

关节炎是我们身边十分常见的慢性疾病，骨关节炎、痛风性关节炎、类风湿性关节炎……关节炎种类繁多，已知超过100多种，很多人想不到，关节炎这样一个不起眼的慢性病，竟是世界头号致残病。关节炎中，骨关节炎虽然没有类风湿关节炎那么高的致残率，但骨关节炎严重时，患者可丧失全部活动能力！

“人老先老腿”，作为一种因关节退化所致的疾病，骨关节炎发病率非常高：

每10个七旬老人中，可能有7人饱受骨关节炎之苦，脊柱、手指……全身关节都可以受累，而作为活动最频繁的下肢关节，长期负重的膝关节最常受累。据测算，我国膝骨关节炎患者在5000万人以上！

膝骨关节炎不会瘫痪，但严重可导致活动能力丧失！

前文我们说过，膝骨关节炎患者如果未及时规范治疗，患者不改变生活方式，关节受限严重的话，是可能丧失全部活动能力的，回到文章的标题，这种情况是瘫痪吗？

我们先来看什么是瘫痪：人体的运动通路，是在大脑指挥下由肌肉来最终完成，当通路中某一环节出现问题，运动中枢的指令不能达到肌肉或者执行不了，就会造成瘫痪。

而骨关节炎的病变部位在关节，对肌肉的影响并不大，病情发展到后期关节活动受限，主要原因是疼痛，如果疼痛症状消除，关节是可以恢复活动的。所以，在医学上，膝骨关节炎导致的膝关节活动受限，不属于瘫痪。

但膝骨关节炎患者也不可因此窃喜，不坚持治疗或放松自我管控，在膝骨关节炎患者中，活动障碍靠轮椅度日、需专人看护的也不在少数！

膝骨关节炎，是如何一步步让膝盖“坏掉”？

骨关节炎以软骨的变性、破坏及骨质增生为特征，而关节软骨磨损的过程是缓慢的，骨关节炎患者从疼痛发生到关节受限，也有一个缓慢的过程。膝骨关节炎患者关节破坏可分为四个阶段：

在膝关节炎的晚期，病患关节处关节软骨几乎完全消失，关节内骨骼突出，就是一动不动也会感觉到疼痛，如果不依靠拐杖或扶手几乎寸步难行，甚至只能以轮椅代步，患者的生活质量和情绪都会遭到极大影响。

防止膝关节“坏掉”，对抗膝骨关节炎这些武器要知道？

膝骨关节炎在早期时候，一般不红不肿不痛，或者呈间断性隐痛，往往容易被忽视，一般情况下，如果有这两种状况时，再结合自己是否受到外伤、年龄、肥胖、运动过度等骨关节炎危险因素刺激，就要考虑是否患上骨关节炎：

当膝关节出现以上症状时，患者要及时到正规医院就诊，专科医生会经过问诊、视诊、触诊及影像检查，可以详细地发现膝关节的问题，对疑似疾病如膝骨关节炎、痛风、类风湿性关节炎等进行排除，一旦确诊为膝骨关节炎，患者就要积极进行治疗，对抗膝骨关节炎的武器，主要有以下几种：

（1）从改变生活习惯开始

确诊膝骨关节炎后，首先要做的就是生活方式的改变。膝关节承受着我们大部分的身体重量，而行走是我们每天都必须重复的动作，膝关节出了问题，对关节不利的姿势和运动都要适可而止，这就包括不要久蹲、久站、久坐，一些对膝关节冲击大的运动如爬山、打球、跳绳等尽量中止，要防止关节过劳或关节损伤。在上下台阶时，最好用扶手支撑，家里的蹲便器也最好换成马桶，这样都能减少膝关节的负担。

（2）以运动疗法为中心

骨关节炎的运动疗法，主要包括伸展运动和肌肉锻炼。伸展运动主要锻炼大腿后侧的膝关节屈曲肌群（股后肌群）、小腿三头肌和跟腱，提高其柔韧性，维持或增大膝部的活动范围。同时可以消除肌肉僵硬，改善血液运行达到缓解疼痛的效果。肌肉锻炼主要是锻炼大腿前侧的肌肉（股四头肌），股四头肌参与膝部屈伸运动的同时起支撑膝盖的作用，锻炼可增加膝关节稳定性。

膝骨关节炎患者运动需要注意的是，千万不可运动过度，一旦发生运动损伤反而加重病情。步行是一种很好的选择，但要选择合适的鞋。运动过程要循序渐进，以不产生疼痛的范围内进行，逐渐增加运动量，运动疗法不是立竿见影的，膝骨关节炎患者要用心坚持。

（3）物理治疗，改善血液运行

膝骨关节炎患者可以通过物理治疗，利用光、热、电等物理作用，温热或冷敷患部来缓解疼痛症状。温热疗法患者自己就可以在家中进行，通过热毛巾、热贴、泡澡等方法温暖患部，也可在正规医院接受点刺激疗法或光线疗法。

当关节出现疼痛、肿胀等症状时，患者可尝试用冷冻疗法来消肿止痛，将冰袋用冷毛巾包裹冷敷患处，每10~15分钟休息20~30分钟，反复操作2~3次即可，要防止皮肤被冻伤。物理疗法还包括按摩、指压等方法，都可以减轻疼痛，需注意在医生或专业人士指导下进行。

（4）药物治疗的四种类型

首先要提醒膝骨关节炎患者，应在专科医生的指导下用药。

（5）活动受限，手术治疗

在骨关节炎中晚期，患者可通过关节镜微创手术来改善病情，而到了晚期，关节变形、挛缩甚至失去功能时，治疗难度则会加大许多，保守治疗难以抑制病情发展，这时候就要考虑手术治疗。关节受限严重，无法正常行走的患者，甚至要考虑人工关节置换术。而接下来，我们就来为大家讲解人工关节置换术是怎么回事。

膝关节坏掉，能用人工关节替换吗？人工关节置换术是否可靠？

很多人听到人工关节置换术，就会有一种很“惊悚”的感觉，一些老年患者信息缺乏，甚至认为置换人工关节会把骨头锯掉。实际上，人工关节在临床上的成功应用，已经有将近50年历史了，随着材料、设计的不断改进，手术、康复技术的不断完善，手术成功率超过99%。而且，关节置换的过程中会损伤部分骨质，但绝不会大幅度锯掉骨头。

人工关节骨部分材质用金属或陶瓷，关节软骨部分材质用聚乙烯。人工关节组成包括：

人工关节置换主要有以下几个步骤：

人工关节置换术中股骨组件、胫骨组件的设置位置，对术后下肢形状或膝关节的稳定程度有一定的影响，近年来，也有开始使用CT三维成像技术和可以在手术时对接正确位置的计算机导航技术，让这一步更精准。

对于膝骨关节炎患者来说，当符合以下几种情况，可以考虑人工关节置换术：

相比于其他手术，人工膝关节置换术改善疼痛的程度很高，患者在术后，膝关节疼痛几乎消失，在过去只能依赖拐杖行走，甚至失去行走能力的患者，通过人工关节置换，可以像正常人一样行走，生活质量大大改善！

关于人工关节置换术，这些问题需要注意！

人工关节置换术是治疗骨关节炎的“终极手段”，虽然能彻底解决关节炎患者关节疼痛、软骨磨损、关节炎症和关节畸形导致的伸屈困难，但这种治疗手段并非人人适宜，也不是完全没有弊端，这几个问题一定要注意：

（1）人工关节不是生理关节，更要学会保护！

进行人工关节置换术的膝骨关节炎患者要明确，虽然术后可以正常走路、跑步甚至锻炼，但人工关节不能代替正常膝关节，不应该做太剧烈的运动，以及蹲跪一类深度屈曲膝关节的动作，如果使用不当造成关节脱位，假体机械磨损和松动，同样会缩人工关节的寿命！

（2）人工关节能用多少年？为什么要60岁后换？

在以往，由于材料技术水平的限制，人工关节寿命有限。近年由于材料学的进步，有些人工关节的设计寿命可延长至30年以上。当然，设计寿命不等于使用寿命，如果在年轻的年龄更换人工关节，再加上使用不当的话，很可能在若干年后再做一次手术更换人工关节。所以，一般情况下，建议进行人工关节置换术的年龄在60岁以后。但如果在60岁以前，膝骨关节炎病情严重，患者无法走动，生活质量很差，也可以考虑手术，比较失去活动能力，同样会给身心带来巨大风险。

（3）人工关节不代表高枕无忧，患者生活方式仍需改变

我们以往就强调，对于膝骨关节炎患者来说，非药物治疗应贯穿始终，改变生活方式、坚持运动疗法，在人工关节置换后也同样十分重要。患者在生活中，要避免久坐、久蹲等不良姿势，避免爬山、打球等对膝关节冲击较大的运动，同时要注意限制糖类的摄入，维持正常的体重。同时，生活中要适当运动来增强肌力，比如散步，也可以使用手杖或者拐杖，在工具的帮助下可以有效减少膝关节的负担。

总之，患上膝骨关节炎在初期不可因为疼痛不明显就不重视，早期诊治有利于病情控制，慢性病经常悄无声息地侵害健康，膝骨关节炎患者要尽力避免自己落入关节受限严重、无法正常活动的境地。而人工膝关节置换术，确实能解决晚期膝骨关节炎患者的疼痛难忍、行走困难的难题，但能否进行需听取专科医生的建议。在进行人工膝关节置换术后，患者同样要爱护人工关节，应遵医嘱定期复查，发现特殊情况及时就医。

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