职业病防治知识培训

什么是职业病

职业病的概念：

职业病是指企业、事业单位和个体经济组织（统称用人单位）的劳动者在职业活动中因接触粉尘、放射性 物质和其他有毒、有害等因素而引起的疾病。

职业病理解要点

（1）职业活动中、形成劳动关系

（2）接触职业危害因素

（3）疾病与所接触职业危害因素构成因果关系

（4）疾病属国家公布的职业病范围

职业病的种类

《职业病防治法》第二条规定，职业病是指企业、事业单位和个体经济组织的劳者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。

2013年卫生部、劳动和社会保障部印发的《职业病目录》将职业病的范围确定为10类132种（即法定职业病）：

1、尘肺及其他呼吸系统疾病（19种）如矽肺、水泥尘肺、电焊工尘肺等；

2、职业性放射性疾病（11种） 如放射性皮肤病；

3、职业性化学中毒（60种） 如镉及其化合物中毒，CO中毒；

4、物理因素所致职业病（7种） 如中署、高原病；

5、职业性传染病（5种） 如布鲁氏杆菌病；

6、职业性皮肤病（9种） 如接触性皮炎、电光性皮炎；

7、职业性眼病（3种） 如电光性眼炎；

8、职业性耳鼻喉口腔疾病（4种） 如噪声聋；

9、职业性肿瘤（11种） 如苯所致白血病、焦炉工人肺癌；

10、其他职业病（3种） 如滑囊炎、金属烟热。

职业病的特点：

1、病因明确。职业病一般是由于接触职业性有害因素引起的。

2、发病与劳动条件密切相关。发病与否及发病时间的早与迟往往取决于接触职业性有害因素的时间、数量。劳动强度大、作业场所环境恶劣是导致职业病发病的根本原因。

3、具有群体性发病的特征。在同一作业环境下，多是同时或先后出现一批相同的职业病患者，很少出现仅有个别人发病的情况。

4、具有临床特征。同一种职业病在发病时间、临床表现、病程进展上往往具有特定的表现。

5、职业病的范围日趋扩大。随着科学技术进步和国家经济实力的提高，越来越多的职业病将被发现。

6、已经被发现的职业病可以预防或减少。对已经发现的职业病的预防或减少的程序主要取决于国家和企业对预防或减少职业病的预防（治疗）措施的投入力量大小。

职业病危害因素

　从业人员作业的劳动条件包括生产过程、劳动过程、作业环境几个方面。如在生产过程中、劳动过程中、作业环境中存在有危害因素，并危及从业人员健康的，称为职业性危害因素。

职业病 危害因素包括：

化学因素（外源性化学物质，如苯、氯、一氧化碳；生产性的粉尘，如金属粉尘、有机粉尘、无机粉尘、混合粉尘）

物理（如高温、高压、噪声）

生物因素（如细菌、病毒）

职业损伤因素（如强迫性体位、精神高度紧张）

社会心理因素（如职业性的神经紧张、心理压力大）以及在作业过程中产生的其它职业有 害因素。

塔河油田主要职业危害因素？

塔河油田现检测职业危害因素共计25种。

物理类：粉尘、工频电场、噪声、高温。

化学类：氨、苯、甲苯、二甲苯、氟化氢、汞、硫化氢、一氧化碳、甲醛、正己烷、丙酮、二氧化碳、酚、甲醇、硫酸、三氯甲烷、四氯化碳、液化石油气、盐酸、非甲烷总烃、溶剂汽油。

生产性粉尘与尘肺

一般只有几微米以下的细小粉尘能进入肺泡导致慢性肺脏疾病。粉尘进人肺泡后，肺泡内的巨噬细胞视粉尘为异物将其吞噬，导致一系列复杂的肌体反应，促使肺组织纤维化，使受影响的肺泡逐渐失去换气功能而“死亡”，当有大量肺泡“死亡”时，最终可导致尘肺病，人将感觉胸闷、呼吸困难。尘肺病有许多并发症，如肺气肿、感染、肺结核等等，病人最终往往因无法呼吸而死亡。

生产性粉尘是指在生产中形成的、并能长时间漂浮在空气中的固体微粒。

按粉尘的性质可根据为三大类：

（1）无机粉尘。矿物性粉尘，如石英、石棉、滑石、煤等；金属性粉尘，如铅、锰、铁、锡、锌等及其化合物；人工无机粉尘，如金刚砂、水泥、玻璃纤维等。

（2）有机粉尘。动物性粉尘，如皮毛、丝、骨质等；植物性粉尘，如棉、麻、谷物、茶等粉尘；人工有机粉尘，如有机染料、农药、合成树脂、橡胶、纤维等粉尘。

（3）混合性粉尘。在生产环境中，以单纯一种粉尘存在的较少见，大部分情况下为两种或多种粉尘混合存在，一般称之为混合性粉尘。

尘肺是由于吸入生产性粉尘引起的，以肺纤维化为主的职业病。由于粉尘的性质、成分不同，对肺脏所造成的损害、引起纤维化程度也有所不同，从病因上分析，可将尘肺分为6类：矽肺、硅酸盐肺、炭尘肺、金属尘肺、混合性尘肺、有机尘肺。

2013年卫生部与劳动和社会保障部联合发布的《职业病分类和目录》(国卫疾控发[2013]48号)公布的职业病名单中，列出了13种法定尘肺，即矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺及其他尘肺。

1．矽尘

　　矽尘也称为游离二氧化硅(SiO2)粉尘，生产中接触SiO2粉尘的作业非常多。如冶金、煤炭行业的开采、爆破；修路、筑桥等作业；机械制造、加工业的原料破碎、研磨、配料、铸造、清砂等生产过程；还有陶瓷、水泥厂作业均可接触SiO2粉尘。二氧化硅粉尘能引起严重的职业病——矽肺。

2．煤尘

　　这里主要是指井下开采，在掘进和采煤工作中接触大量粉尘，主要是煤尘和SiO2粉尘，这种混合性粉尘叫煤矽尘，是对煤矿工人造成明显危害的粉尘，主要引起煤矽肺。

3．石棉尘

　　接触石棉作业主要是石棉采矿、纺织、建筑、造船业以及耐火材料、刹车板制造和使用等作业中。石棉被公认为致癌物，发达国家已禁止使用，并组织研究石棉替代品。

粉尘与尘肺病预防

防尘的主要措施：宣、革、湿、风、密、护、管、查

（1）宣：加强宣传教育，使防尘工作成为員工的自觉行动；

（2）革：即工艺改革和技术改造，这是消除粉尘危害的根本途径；

（3）湿：即湿式作业，可防止粉尘飞扬，降低环境粉尘浓度；

（4）风：加强通风及抽风措施，将工作面的含尘空气抽出，并将新鲜空气送入工作面；

（5）密：加装防尘罩，把生产性粉尘的发生源密闭起来；

（6）护：即个人防护，采取个人防护措施和增强体质；

（7）管：维修管理，加强技朮管理，建立必要的防尘制度；

（8）查：定期检测环境空气中粉尘浓度，对接触者进行定期的健康检查。

如何正确配戴防毒口罩：

左三为对，右二为错

噪声与职业性噪声聋

职业性噪声聋：是指人们在工作过程中长期接触生产性噪声而发生的一种进行性感音性听觉障碍。

生产性噪声：物体受振动后，在弹性介质中以波的形式向外传播，当传到人耳时能引起音响感觉的振动称为声音，各种不同频率，不同强度的声音，杂乱无规律地组合，波形呈无规则变化的声音称为噪声，在生产过程中产生的一切声音称为生产性噪声。

噪声对人体的危害

噪声对人体的危害包括对听力、生理、心理及生产活动的影响。

1、对听力的危害：

噪声对听力的影响是引起听觉疲劳直到耳聋，在噪声长期作用下，听觉器官过度受到刺激，听觉第三性发生显著降低，导致听阈升高。听沉恢复不到原有水平的，称为永久性听力阈位移，轻者造成听力损伤，重者造成噪声聋。强的噪声可以引起耳部的不适，如耳鸣、耳痛、听力损伤。据测定，超过115分贝的噪声还会造成耳聋。跟据临床医学统计，如果在80分贝以上噪音环境中生活，造成耳聋者可达50%。

2、噪声对生理的危害：

噪声对生理效应是诱发一些疾病，噪声会使人大脑皮层兴奋和压抑失去平衡，使中枢神经功能出现障碍。

损害心血管：噪声是心血管疾病的危险因子，噪声会加速心脏衰老，增加心肌梗塞发病率。医学专家经人体和动物实验证明，长期接触噪声可使体内肾上腺分泌增加，从而使血压上升，在平均70分贝的噪声中长期生活的人，可使其心肌梗塞发病率增加30%左右，特别是夜间噪音会使发病率更高。

噪声还可以引起如神经系统功能紊乱、精神障碍、内分泌紊乱甚至事故率升高。高噪声的工作环境，可使人出现头晕、头痛、失眠、多梦、全身乏力、记忆力减退以及恐惧、易怒、自卑甚至精神错乱。

3、噪声对心理的危害：

噪声的心理效应反应在噪声干扰人们的交谈，休息和睡眠，从而使人产生烦躁、焦急、厌恶，妨碍注意力集中，使工作效率降低。研究发现，噪声超过85分贝，会使人感到心烦意乱，人们会感觉到吵闹，因而无法专心地工作，结果会导致工作效率降低。噪声越强，引起烦恼的可能性越大。

4、噪声对生产活动的危害：

噪声可诱发事故，在高噪声的环境中作业，人的心情烦躁，容易疲劳，反应迟钝，工作效率下降，工伤事故增多。噪声对视力的损害。人们只知道噪声影响听力，其实噪声还影响视力。试验表明：当噪声强度达到90分贝时，人的视觉细胞敏感性下降，识别弱光反应时间延长；噪声达到95分贝时，有40%的人瞳孔放大，视模糊；而噪声达到115分贝时，多数人的眼球对光亮度的适应都有不同程度的减弱。所以长时间处于噪声环境中的人很容易发生眼疲劳、眼痛、眼花和视物流泪等眼损伤现象。

噪声与噪声聋预防

防止噪声危害从声源、传递途径和接收者三个方面考虑。

1、声源控制：控制和消除噪声源，这是防止噪声危害的根本措施；比如设备升级，采用无声的或低声设备代替发出噪声的设备。

2、传播途径控制：如果噪声源的控制已达到极限情况，则考虑控制噪声的传播途径来减少噪声；比如设置声屏障是控制传声途径的重要措施。传声途径降噪主要针对噪声敏感区，在轨道靠近敏感点一侧设置声屏障。

3、接受者控制：个体防护，使用劳保用品，如进入高分贝区佩戴防护耳塞。

职业病预防和控制措施：

1、职业病危害的防护主要有两个方面：

（1）作业场所防护设施的防护，

（2）个人防护用品的防护。

2、使用防护用品的注意事项：

（1）正确选择符合要求的用品。

（2）使用人员要接受了解使用防护的目的、意义、性能方面的教育。

（3）应急防护用品要定期检查，接近点摆放，及时可用。

（4）要熟悉各种防护用品的性能的使用、维护和保养。

（5）有组织、有制度、正确、合理地发放防护用品。

3、毒物进入人体的三个途径

生产性毒物可通过呼吸道、皮肤、消化道三条途径进入人体。经呼吸道吸入并通过肺吸收，是最常见最危险的途径。有些毒物可以通过皮肤吸收进入体内。经消化道进入引起职业中毒的机会极少，但是如果个人卫生习惯不良，也可使少量毒物进入消化道吸收。

职业卫生意识——所有人员

组织机构人员——明确职责和权利

识别危害—危害因素，正常和非正常，设备、人、活动

控制危害：

一、工程措施：

1、以无毒或低毒的物质代替有毒或高毒的物质，是防止职业病发生的根本措施；

2、生产过程实现机械化、自动化、管道化可减少接触机会；

3、有害车间与无害车间分开，对有害气体、粉尘的散发源进行密闭、隔离，尽量

把有害物控制在一定范围；

4、采用工业通风，及时排出有害物，降低车间有害物浓度。

二、管理措施：

1、开展宣传教育，提高全体员工职业病防治意识；

2、加强生产设备的维修管理，防止毒物跑、冒、滴漏；

3、制定和严格遵守安全卫生操作规程，防止发生意外事故；

4、定期检测车间空气中有害物质的浓度，发现问题及时解决。

三、个人防护措施：

1、佩戴必要的个人防护用品养成良好的卫生习惯，防止毒物、粉尘进入体内；

2、合理安排作息时间，注意营养，增强机体对毒物的抵抗能力；

3、对接触有毒有害作业的人员进行上岗前、在岗期间和离岗前的体检，及时发现职

业禁忌和早期职业健康损害。