我国约78.6%的家庭备有小药箱，其中80%以上的家庭都没有定期清理药箱的习惯，大部分人不具备处理过期药品的常识。近日，在“全国安全用药月宣传活动”中，一场“清理家庭小药箱”活动在上海市黄浦区举办，黄浦区市场监督管理局执法人员和上海药房连锁有限公司的药师联合“摆摊”，吸引了不少市民的关注。（11月22日《法治日 》）
家庭过期药危害有多大？化解这道难题有多紧迫？这些老生常谈的话题，在每次相关活动中都难免被提及，这次也不例外。但在此次活动现场，一位药师劝阻顾客购买作用相似药品的话，虽然看似不起眼，却充满了新意，也代表着医改所营造的一种趋势。
一直以来，药店卖药越多，获利就越大。不少药店会变着戏法让顾客多买药、买价格高的药。除非药不对症、两药搭配不合理等，否则不会主动劝人不买或少买。然而，受医改政策影响，药店劝人多买的做法有望终结，劝人不买或少买，将成为药店工作人员不得不认真履行的职责。
职工医保门诊改革在即。在改革之前，无论在门诊开药，还是在药店买药，通常是从医保个人账号上支付药费，不能共济 销。改革之后，再开药和买药，可以共济 销50%以上。为了化解谈判药品“进院难”，“双通道”保障模式有望很快建立，谈判药品走药店通道并享受同等 销政策，将成为普遍现象。
在过去，通过多开药和多买药来倒药骗保，通常骗取的是医保个人账号里的钱，相当于将“私用”的看病钱套现。然而，上述改革正式落地之后，倒药骗取的，将是医保共济资金这个“公用”的救命钱，性质变得更为恶劣，危害迅速增加。“双通道”保障的药品价格很低，与“双通道”之外相同药品之间差价很大，通过倒药骗保，非法获利空间将大幅提升。这就意味着，提高医保福利，给医保基金监管带来了新挑战。
要想确保改革顺利推进，就得加大对药品使用的监管力度，医生和药店工作人员，将会感受到更大的监管压力，随意多开药或向患者推销不必要的药品等行为，在将来就容易踩上骗保的红线。不开大处方、不卖多余的药，将会变成防范骗保的常规手段与基本要求。这些变化虽然很微妙，但影响深远。
信息时代，防范骗保也要更新方式，疏通信息交流渠道，让患者无论到哪里购药都尽在掌握之中，方能挤压倒药空间。通过基本公共卫生服务、家庭医生签约服务等，强化日常用药指导和慢性病管理，才能提升用药的精准度，减少家庭囤药等现象，最大限度地堵塞倒药漏洞。
从家庭过期药回收的角度看，新挑战也是新出路。因为挤压倒药空间、减少家庭囤药等，虽然是为了防范骗保，客观也能起到减少药品浪费的作用。提高医保福利、强化基金监管、回收家庭过期药，可以做到一脉相承、一举多得，在推动重大医改举措的同时，也能顺带破解家庭过期药回收难题。
图源/视觉中国
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