“济南市深化基层医药卫生体制改革”主题论坛纪要

本次论坛的成功举办得到了济南市卫生计生委的大力指导，赛诺菲（中国）投资有限公司的参与和支持。论坛中与会人员各抒己见，旨在为深化基层医药卫生体制改革工作建言献策！

纪要内容

中国全科医学杂志社 社长

韩建军

在本次主题论坛中，中国全科医学杂志社社长韩建军在致辞中指出，近年来党中央国务院对全科医学学科建设和基层医疗卫生高度重视。《中国全科医学》作为我国第一本全科医学学术期刊，致力于宣传党和国家有关医疗卫生改革的方针政策，研究中国全科医疗/社区卫生服务发展的现状、特点和趋势，交流全科医学临床研究成果和全科医疗实践经验，其学术影响力在国内外产生了较大影响。济南市扎实推进社区卫生服务工作，坚持以居民需求为导向，积极创新，开展了深化基层医药卫生体制改革工作，取得了一定成效，为此中国全科医学杂志社组织策划了本次主题研讨，希望能通过期刊平台将济南市深化基层医药卫生体制改革的工作特色和经验与全国其他地区的同行进行分享。

为进一步深化济南市医药卫生体制改革，济南市委办公厅、济南市人民政府办公厅于2016年印发了《关于进一步深化医药卫生体制改革的实施意见》，并根据该意见和《山东省医疗卫生服务体系规划（2016-2020年）》要求，结合济南市实际情况，制定出《济南市医疗卫生服务体系规划（2016-2020年）》，进一步优化医疗卫生资源配置，提高服务可及性和资源利用效率，建立分级诊疗和家庭医生签约服务制度，提升基层医疗卫生机构的服务能力。

济南市卫生计生委党委委员、医务工会主席、副巡视员

张晶卉

济南市卫生计生委副巡视员张晶卉从总体上介绍了济南市基层医药卫生体制的发展历程、发展现状和下一步工作计划，并重点介绍了2020年全面建成基层卫生医疗机构标准化建设的任务：城乡居民都有自己的家庭医生，养老服务机构与医疗卫生服务机构结合率达到100%，基本健康服务均衡，即“画好一个圈，抓好五个点”。

“一个圈”即打造城市居民15分钟和乡村30分钟健康服务圈，“五个点”指完成医疗卫生服务体系五项重点任务：

（1）优化资源配置；

（2）强基层；

（3）补短板；

（4）抓结合；

（5）筑屏障。

为完成“一圈五点”的建设，市委组织部、市卫生计生委、市编办等7部门下发了《关于济南市加强基层卫生人才队伍建设的实施意见》，推出基层卫生新政20条，同时探索了政府主导、部门配合、群众参与、卫生推动实施的工作模式和融合以居民健康为中心、以家庭为单位、以街道为范围，集预防、保健、医疗康复和健康教育为一体的复合型服务模式。

下一步济南市卫生计生委将从以下方面入手，进一步推动基层医药卫生体制改革：

（1）落实基层卫生发展规划；

（2）把握标准化建设和新建改扩建机遇；

（3）探索人才培养的新路径；

（4）不断调整签约服务内容、范围和费用利用效能；

（5）协调完善药品供给并落实药品补助新政策等。

济南市卫生计生委基层卫生处副处长

张印戈

深化医药卫生体制改革、实现分级诊疗的两个抓手，一为家庭医生签约服务，一为医联体建设。

济南市从以下方面着手部署实施并推进工作：

（1）于2017年市卫生计生委会同市发改委、市人社局、市财政局等8部门共同制定了我市《关于加快推进和完善济南市家庭医生签约服务工作的实施意见》，以纲领性文件引领指导具体工作；

（2）济南市医疗资源丰富，居民就医选择多，多措并举，整合应用好各方各级医疗资源，形成济南特色的全专结合的健康管理模式，以家庭医生签约形成纵向、横向的医联体连通建设，推动分级诊疗；

（3）因地制宜，鼓励各社区卫生服务中心根据各自经济、地域分布和疾病分布等特点推出各具特色的措施和模式；

（4）重视家庭医生签约服务绩效考核工作，提高工作人员的积极性；

（5）利用好北方大数据中心建设契机，加快信息化建设，实现信息的互联互通，全面提升工作效率；

（6）推进标准化建设和规范化管理。

济南市在深化基层医药卫生体制改革中取得了一定成绩，但未来济南市还要在以下方面继续努力：

（1）进一步完善基层医疗体系建设，建设与新时代广大居民健康相适应的新型人、财、物、信息等框架体系；不断加强人才队伍尤其基层医疗卫生人才建设；

（2）充分发挥济南资源优势，紧紧抓住新旧动能转换、国际医疗康养名城和省医养结合示范先行市契机，做好结合文章，促进医药问题改革；

（3）充分发挥信息助力功能，整合信息资源，推动健康信息卡和手机二维码诊疗便利性，提升就医感受。

更多精彩汇

济南市槐荫区南辛庄社区卫生服务中心主任

刘云台

中心为国有企业医院转型建成，为首批“全国百强社区卫生服务中心”，有着良好的社区基础和优秀的员工队伍。

为不断提升基层医疗卫生服务能力，中心在以下方面做出了努力：

（1）健康教育。充分利用企业厂 、电视等开展健康教育；针对不同人群组织健康教育活动，如针对车间工人举办关于腰椎病或腰肌劳损的健康讲座，在社区推广颈腰椎的保健操。

（2）慢性病患者自我管理。成立“糖尿病患者自我管理小组”，定期对患者进行糖尿病防治知识教育；建立慢病志愿者团队，开展健康讲座、健康咨询等健康教育活动，提高慢性病患者自我管理能力。

（3）开展慢性病规范管理及高危人群干预；以社区为基础，将医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划免疫等融于工作中，并以促进和维护人群的健康为最终目的，提供连续的、动态的和综合的社区卫生服务。

（4）发展中医药特色。在中心设立独立的中医诊疗区域，为患者提供拔罐、针灸、推拿、中药等不同的中医药服务项目；发挥“中医治未病”优势，与社区预防工作有机结合。

济南市章丘区明水社区卫生服务中心康复科主任

左传庆

中心为2017年“全国百强示范社区卫生服务中心”之一，为提高基层医药卫生服务能力，中心以专科建设为动力，提升基层服务能力，开展惠民医疗服务，以彰显卫生公益性；同时，中心还开展了家庭医生签约服务，提高公共卫生服务可及性。

举措如下：

（1）优先发展重点专科，推进品牌打造；巩固传统中坚科室，稳定效益；完善基础科室，提高基本医疗服务能力。

（2）成立残疾人托养中心，解决智障儿童的康复和生活管理问题；出台《低保五保患者医疗救助工作实施方案》，切实做到医疗扶贫；开展免费送药项目，为高血压、糖尿病等八种慢性病患者提供免费的日常基本口服药物，满足贫困患者常见病的一般门诊医疗需求。

（3）通过“家庭医生团队+乡村医生”团队服务模式，采取上门签约和集中签约相结合的方式与居民签约；针对基层群众主动签约意识不强的问题，根据当地群众就医能力和就医习惯，推出了签约服务包；挑选业务水平好、沟通能力强的签约医生承担健康教育宣传任务，宣传基本公共卫生服务项目，普及健康教育知识。

（4）慢病管理与医健体建设相结合，药物处方与运动处方相结合，从而有效减少慢性病患者的用药。

济南市历下区解放路办事处十亩园社区卫生服务站主任

隗学玲

中心由济南市中心医院承办，济南市中心医院为三甲综合医院、大学附属教学医院，所以中心在人员和技术支持方面有着坚强的后盾。中心机构不大，但目前承担了社区医疗机构基本的公共卫生服务以及教学工作，在双向转诊和人才培养方面有着较大优势：

（1）医院建立了双向转诊的绿色通道，各专科由住院总医师负责上转住院患者安排，客服双向转诊办公室负责下转出院患者与所属社区机构联系沟通院外管理。

（2）针对不同种类疾病，与社区机构建立合作交流群，为全科医生提供指导，提高基层服务能力。

（3）专科医生加入家庭医生服务团队，形成了全科医生、专科医生、全周期无缝式管理的签约服务团队，实现医疗方面无缝式对接，保证患者全疾病周期的管理。对于人才培养方面，建议通过理论教研室，对临床学生进行指导，探索全科医生培养模式，提供全科医生培养的环境，合适的医疗生态圈。

济南市第四人民医院社区管理科科长

杨华

中心创建于2002年，由三甲综合医院济南市第四人民医院承办，先后荣获“全国示范社区卫生服务中心”“山东省星级示范社区卫生服务机构”等称号，同时也是第一批由国家卫生部指定的全科医生培养基地。

在深化基层医药卫生体制改革的过程中，中心在以下方面做出了努力：

（1）依托济南市第四人民医院，于2011年12月率先在济南市开展家庭医生签约服务，形成“1+1+N”家庭医生服务团队，即1名专科医生+1名全科医生+社区护士、公共卫生医师等组成，采取团队服务形式，从而促进医院优势资源下沉到社区，促进双向转诊绿色通道的畅通；

（2）在家庭医生签约服务工作开展的过程中不断强化中医药保健特色，把中医药50项适宜技术纳入签约服务范围内，将预防保健和中医药相结合，提高中心中医药服务水平；

（3）根据居民的健康需求，制订了12类人群24种菜单式服务包，居民可根据自身需求选择相应服务包；

（4）通过与三甲医院的互联互通，将诊疗信息第一时间进行联通分享，实现医院专家远程实时会诊，使优质医疗资源切实下沉，提升基层医疗机构诊疗水平；

（5）丰富教学手段，创新全科医生规范化培训模式，努力培养全科医学人才。

济南市民族社区卫生服务中心主任

王轶

中心是济南市首家整建制转型（济南市民族医院）为社区卫生服务中心的机构，是 2010年山东省星级示范社区，2012年全国示范社区卫生服务中心。

中心结合自身独特优势，采取了以下一系列措施深化基层医药卫生体制改革：

（1）建立藏医科，推动藏医藏药进社区。2007年，中心与西藏白朗县医院合作建立藏医科，在治疗风湿性疾病、心血管疾病、消化道疾病等方面取得了明显疗效。

（2）建立名老中医工作室，传授适宜技术。中心建立了“济南市名老中医工作室”，聘请省立医院中医专家来社区带教坐诊，居民在家门口即可享受到省级知名中医药专家服务。

（3）中心为市民族工作对外开放“七大窗口”之一，多年坚持为全市少数民族乡村送医送药送健康。

对于今后的工作，中心有以下想法和建议：

（1）从大学开始即进入全科培训体系，从开始就按照全科工作理念培训；

（2）对于全科医生的职业/职称晋升通道应有单独的评价标准，全科职称只在社区使用。

小 结

济南市在深化基层医药卫生体制改革的过程中，围绕“打造四个中心，建设现代泉城”中心任务，以实现人人享有基本医疗卫生服务为宗旨，以公平可及、群众受益为出发点和落脚点，以提高人民健康水平为目标，树立大健康理念，将推进“健康济南、共建共享”贯穿于深化医改的各领域和全过程，实现发展方式由以治病为中心向以健康为中心转变，统筹推进医疗、医保、医药改革，优化资源配置，构建合理就医秩序，从而满足人民群众不同层次的医疗卫生和健康服务需求，努力构建更加公平、更加高效、更可持续的基本医疗卫生制度。

本刊会持续与您一起走进不同社区，见证我国全科医学事业前进的每一步脚印，记录我国全科医学和社区卫生服务发展的历程！

关注是一种智慧，分享是一种美德
?赠人玫瑰手有余香，如果你喜欢我们的东西，可以分享到朋友圈或者发送给朋友，让更多人来一起分享。