消毒供应中心清洗、消毒、灭菌效果检测制度

一、目的

预防医院感染，保证医疗安全

二、适用范围

消毒供应中心

三、依据

[1]卫计委：《医院感染管理办法》.2006

[2]〕卫计委：《医院消毒供应清洗消毒及灭菌技术操作规范》.2017

四、内容

为了提高医院消毒灭菌质量，保证医疗安全，特制定本制度。

（一）清洗消毒效果监测制度

1、认真执行标准预防措施。

2、根据器械的不同材质，形状，精密程度与污染状况分类清洗。

3、酸、碱性清洁剂适用浓度应在有效范围内，定期对清洁剂，洗涤用水等进行质量检测，检测结果应符合国家相关质量检测要求。

4、日常监测，在检查包装时，应采用目测和借助光源放大镜检查，每月抽查3到5个待消包内所有物品的清洗质量并记录。

5、清洗消毒器及其质量检测，每批次检测清洗消毒器内的物理参数运行情况，清洗效果测试物检测；更换清洗物品或清洗程序时监测，清洗器安装、更新、大修，更换清洗剂、消毒方法，改变装载方式时须检测。

6、清洗后的器械表面，关节，齿纹应光洁，无血渍污渍、水垢等残留物质。

7、严格遵守清洗消毒技术操作规程和效果检测规范，清洗质量应每批次检测，清洗效果合格，符合规范要求。

（二）灭菌效果监测制度

1、灭菌设备符合国家规范，压力蒸汽灭菌器由压力监测中心监测，各种仪表、安全阀，每半年监测一次，检测发证后方可使用。

2、灭菌员经过专业培训，持证上岗，坚守工作岗位，严格遵守灭菌操作规程。

3、灭菌器每天进行空锅试验，对蒸汽质量和灭菌器进行运行状况监测，合格后方可使用。

4、包装正规，装放符合要求，每锅、每包进行整理批次检测灭菌效果，每周对灭菌器进行生物监测，植入性器械每批次进行生物监测。

5、新安装或发生故障大修和灭菌失败后，立即分析查找原因，进行BE试验和生物监测，连续监测三次合格后，方可使用，监测方法符合规范要求，有监测记录。

6、检测所用的指示卡、指示胶带和生物指示剂，需经卫生部认可，有效期内使用。

7、记录灭茵设备运行程序和灭茵效果，归档保存。