2.运动医学专业人士主要关心的是,根据疾病控制和预防中心(CDC),确定IASTM仪器是否应该被归类为灭菌的高度危险器械、中度危险器械、低度危险器械。
*专业名词解释:
高度危险器械(critical device):(如手术器械)可能会与无菌组织或血管系统接触,需要对器械进行消毒以便再次使用。
* 中度危险器械(semi-critical device):(如呼吸设备)接触粘膜或不完整的皮肤,需要消毒或高级化学消毒剂(如戊二醛)清洁后再使用。可能接触到不完整皮肤的物品(如水疗罐)可能需要中级消毒剂(如异丙醇、氯)。
* 低度危险器械(non-critical device)
(如血压袖带)接触的是完整的皮肤,而不是粘膜,通常需要环境保护署(EPA)批准的低水平化学消毒剂进行清洁。
3.根据CDC的定义,IASTM将被认为是一个低度危险器械,因为器械接触完整的皮肤,没有粘膜或其他无菌组织。
相比之下,Nielsen等人的一项有关刮痧瓜沙和拔罐(湿拔或干拔)安全指南的相关研究表明,由于在治疗过程中存在血液传播病原体和其他液体转移的风险,刮痧器具应被视为中度危险器械。这要求使用灭菌或高级化学消毒剂清洁刮痧仪器,并使用个人防护设备(如手套、口罩、面罩)制定安全处理规程。
研究人员的最终建议是在原文收到读者的负面反馈后增补的,而不是基于支持这些建议的科学证据。IASTM的目标是在不产生与刮痧相同的效果(如瘀点)的情况下对软组织进行改变。
一项相关的病例研究 告了继发于针灸和拔罐的单纯疱疹病毒感染的诊断,而另一篇综述引用了几篇针灸相关感染的 告。
与IASTM相关或诱导感染的发生率尚未 道。 因此,IASTM的潜在感染风险可能更低,清洗仪器可能只需要使用低或中等水平的消毒剂。
4.以下建议是制定IASTM器械卫生和安全处理最佳实践标准的起点。
对于IASTM器械的清洗,建议使用中级消毒剂,这种消毒剂的处理注意事项通常比高级消毒剂少。中等水平的消毒剂(如异丙醇)比低水平的消毒剂更强,并有不同大小的商用湿巾和喷雾剂,这使它们适用于不同的运动医学设置。按建议时间消毒仪器后,建议用肥皂和清水冲洗器械,将器械上干燥的化学消毒剂冲洗干净。这个程序应该在每个病人治疗后进行。 如果接触到血液、体液、粘膜或不完整的皮肤,应使用高水平消毒剂进行适当消毒或灭菌,以确保器械的适当清洁后再使用。专业人员应运用良好的临床判断和适当的消毒手段,确保患者安全。
对于润滑剂,建议在处理前从初级容器中提取处理大小的量,并将其放入二级容器中,如纸杯。
5.推荐的IASTM安全处理顺序描述为六个步骤(表)
①首先,治疗前后临床医生的手要清洗干净。 手部卫生是降低感染风险的第一步。对于运动医学专业人士来说,这似乎是直觉,但如果专业人士很忙,这一任务可能会被遗忘。疾病预防控制中心的指南建议用肥皂和水洗手或用含酒精的洗手液(如凝胶或湿巾)搓手至少15秒。专业人员可根据个人防护装备(PPE)的要求,穿戴防护服、头盔、护目镜和手套,避免受伤或感染。专业人员在治疗期间应佩戴手套,但也应遵循手卫生前后程序。
②在治疗前,检查身体区域并清洁治疗区域。然后用对皮肤安全的低浓度消毒擦拭布(如Purell?)或60-70%的异丙醇清洁患者皮肤(在治疗部位),以进一步降低感染风险。
③根据需要使用润滑剂和个人防护装备程序进行IASTM处理。
④在规定的治疗过程中,由康复专业人员监测患者的状态变化(如瘀点等皮肤颜色变化、治疗敏感性等)。
⑤治疗完成后,再次检查身体区域,并使用消毒擦拭布或异丙醇再次清洁治疗区域皮肤。
⑥专业人员处理手部卫生、个人防护用品的处理、器械的清洁。
由于缺乏研究,建议的器械卫生和安全的治疗顺序应该被视为运动医学专业人员和研究人员的起点。建议的最佳做法应根据患者的需要和临床环境进行修改。需要进一步的研究来确定肌筋膜器械最安全的清洗和治疗程序。
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