同济医院冷冻11年胚胎复活 本是同年兄弟姐妹如今相隔12岁

图:昨日,同济医院生殖中心。医护人员迅速将要解冻的胚胎放入一液氮容器中

图:医护人员正在做一胚胎冷冻前的准备工作

图:医护人员从-196℃的液氮冷冻罐中取出准备解冻的胚胎,立即放入另一液氮容器中

图:医护人员从培育箱中取出需要查看的胚胎

图:医护人员显微镜查看胚胎的发育状况

2004年,来自江浙的公务员夫妇李军、徐慧在同济医院生殖医学中心,通过试管婴儿技术喜获第一个孩子,如今,孩子12岁,快小学毕业。而生第一个孩子时,来自夫妻双方的一批胚胎,仅用了这一个,余下的则静静地在液氮的超低温中沉睡。

2015年下半年,夫妻俩回到医院,国家放开二孩了,夫妻俩希望还能有第二个孩子,专家们取出了沉睡的胚胎,待胚胎苏醒后,为徐慧植入2个胚胎,幸运的是,其中一个再次受孕成功。目前,徐慧怀孕快4个月。这意味着,二宝出生后这对同年产生的兄弟姐妹将相差12岁。

一批沉睡多年的胚胎醒了

这不是个例。武大人民医院生殖医学中心,一枚产生于2009年、冷冻7年的胚胎,也成功复苏回到母体。到昨日,这名幸运的准妈妈已怀孕3月。位于省妇幼的省生殖中心,一枚冷冻6年的胚胎也复苏受孕。

据介绍,往年只有个别人回来,复苏存放超过5年的胚胎,往往是第一个孩子夭折。随着二孩放开,冷冻胚胎时间较久的所有者找回医院,要求复苏胚胎的人越来越多。去年一年,同济医院生殖医学中心复苏5年以上冷冻胚胎的人达到40多人,今年还有增多的趋势。

在武大人民医院二胎门诊,今年以来平均每天有七八人咨询复苏胚胎事宜,多的时候一天十几人;省生殖中心,二孩放开后,复苏的冷冻胚胎也达到40多个。

据介绍,利用试管婴儿等人工辅助生殖技术,形成的胚胎植入母体子宫,完成胚胎发育成人的整个过程。实际在操作中,人工授精,形成的往往不止一个胚胎。

除了植入子宫的胚胎,其余质量较好的胚胎将放入零下196℃的液氮中冷冻保存。如果首次受孕不成功,或者想要生第二个孩子,就可启用剩下的胚胎。避免多次从母体取卵,减少对身体的损伤,也节省费用。

同济医院生殖医学中心主任靳镭介绍,理论上,冷冻胚胎属于零代谢,生命的进程被“冻结”了,可永久保存。而受孕成功的胚胎继续生长发育,完成新陈代谢。所以,即使是同一批受精的胚胎,算是同年兄弟姐妹,可能相差很大的岁数。

据已有 道,国外有冷冻胚胎超过20年复苏后受孕的例子。二孩政策放开后,国内也有多例冷冻10年胚胎复苏的 道。

从-196℃状态回归生命的进程,并非 “解冻”,而是“苏醒”,恢复活性。整个过程在培养箱中,只需半个小时就可完成。专家表示。

靳镭说,冷冻胚胎也存在“苏醒”不过来的情况,或者成功复苏,进入母体不能着床,也可能受孕之后,发育过程出现问题。和第一次使用的胚胎一样存在风险。

唤醒胚胎补交十余年欠费

这次,李军、徐慧夫妇喜怀二孩。他们回到同济医院,找回自己的胚胎,也补交了11年的冷冻保管费。

尽管相比过去,复苏胚胎上升明显,但还是存在大量“无人认领”的多年冷冻胚胎。仅同济医院一家保存5年以上的冷冻胚胎就多达4500多个。据已有 道,江城被有意“遗忘”的胚胎高达上万个。

如不是所有人有意找回,这些“遗忘”的胚胎仍处于“欠费”状态。实际上,对于如何处理剩余的冷冻胚胎,一直是各大生殖中心的棘手问题,全国多地均有 道。

靳镭介绍,对剩下的胚胎如明确放弃,须夫妻双方到场,签字确认。如果仍想保留,需要缴纳保管费。国内冷冻胚胎的保管费通常100—200/月。求子成功后,大部分父母处于“失联”状态,既不明确表示要还是不要,也不缴纳费用。

相关人士表示,虽然进行试管技术时医患间有协议,但没有胚胎所有人授权的情况下,生殖中心处理胚胎存在法律上风险。

靳镭表示,目前多年的冷冻胚胎,只能占用设备,由生殖中心自行承担保管。他呼吁,国内进行相关立法,明确长期无人认领的冷冻胚胎去留。在国外,超过3个月不缴纳费用,也不接听电话,胚胎将不再保存。

据介绍,冷冻胚胎存放在密封的液氮罐中,液氮本身具有挥发性,需每天监测容量,保证胚胎冷冻的正常所需。以往由专人巡查,发现不足及时补充液氮。目前,新设备每个液氮罐都设有自动 警系统,一旦达到警戒线,电脑将自动 警,提示工作人员加氮。

先进科技装备运营维护成本很高;同时一个液氮罐一般存放100-200个胚胎或卵子等,不可能无限制的装下去。靳镭说。

去年,南京的一家医院通过媒体发布,长期不联系接听电话,未交“续冻费”,符合当初签订协议的法律许可,可对存放胚胎进行处理。

据介绍,同济医院正在完善相关协议。在进行辅助生殖技术时,充分告知患者。患者如未能遵守约定,将有权处理胚胎。

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为什么要冷冻胚胎

接受辅助生殖治疗的患者在促排卵后得到若干胚胎,若患者当时的身体条件不适合移植,就会选择冷冻全部胚胎,等到身体条件适宜时再复苏胚胎,进行移植,这样也可以减少并发症的发生; 若患者移植新鲜胚胎后还有剩余胚胎,也会选择将剩余胚胎冷冻起来。

冷冻胚胎保存5年相对安全

冷冻胚胎需要保存在-196℃的恒温液氮罐里,胚胎离开液氮,一分钟左右就会死亡。一般国际上各个国家冷冻胚胎保存期限在5—10年,按国际通行原则冻存胚胎临床使用时间一般控制在5年之内。5年是“相对安全期”,“安全期”内是有保障达到复苏率90%,胚胎成活率一般是40%—50%。

正常人群能否冷冻胚胎

二孩政策落地之后,冷冻胚胎也跟着紧俏起来。有些人担心年纪太大,卵子质量不好,那么是否可以采用冷冻胚胎隔期生育?

生殖医学专家认为,接受试管婴儿技术必须满足不孕不育医学指征,而目前国家政策并不允许为健康能够正常生育的女性做试管婴儿手术,因此正常人群自然也无法冷冻胚胎。

冷冻胚胎更适合一些特殊的人群,比如,年轻未育的癌症女性患者,在放、化疗前冷冻其卵母细胞,保留生育功能;还有一些从事高危职业的女性也适合做卵子冷冻或胚胎冷冻,如X光医生等。

主要适用人群

◎新鲜周期因并发症或其他原因不适合胚胎移植的患者

◎新鲜周期胚胎移植后优质胚胎还有剩余的患者

◎新鲜周期可用胚胎少,有积攒胚胎要求的患者

◎反复新鲜周期移植后种植失败的患者和为进行胚胎植入前遗传学筛查的患者

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