医院建设项目不同于一般民用建设项目,作为专业性强的公共建筑之一,医院建设项目有其独特的特点,进而使得医院建设项目前期准备工作具有独特之处。
医院建设项目特点
根据《医疗机构基本标准(试行)》,医院大致可分为综合医院、专科医院、中医类医院、妇儿类医院四大类,其中专科医院细分口腔、肿瘤、肺病、精神病、传染病、心血管病、血液病、皮肤病、整形外科、康复医院和疗养院,而中医类医院又细分为中西医结合、中医医院两种。不同类型的医院有不同的功能要求,在建筑特点和环境需求上也存在较大差异。
1
综合医院特点
建筑特点:功能科室繁多,导致建筑流线关系复杂,建筑多成群布置;
内外环境需求:外部环境-交通方便,环境安静、无污染源;内部环境:以人为本的室内环境塑造;
其他:应做到功能分区合理,流线清晰,有发展余地。不同医院因学科特色不同存在差异。
2
中医类医院特点
建筑特点:建筑布局注重对中医特色科室特殊要求的统一协调;
内外环境需求:可着重中国传统建筑特色表达;
其他:可根据使用要求预留面积提供一些社会化服务,如中药煎制和配送。
3
儿童专科医院
建筑特点:建筑内部尺度注重儿童使用特点;
内外环境需求:室内装饰风格要充分考虑儿童的心理特点,提供轻松活泼的就医环境;
其他:充分注重儿童安全,应提供对陪护人员的便利措施。
4
妇产科医院
建筑特点:建筑功能布局注重病人隐私保护;
内外环境需求:注重从女性视角来塑造室内外环境;
其他:注重温暖温馨的就医环境塑造;
5
肿瘤专科医院
建筑特点:建筑布局以门诊、病房、医技为重点;
内外环境需求:尽量通过营造温馨就医环境减少肿瘤患者的心理压力;
其他:急诊和传染门诊比例较小,应特别注重放射屏蔽相关工作。
6
口腔科医院
建筑特点:建筑布局以门诊区域为重点;
内外环境需求:着重候诊就诊区域空间的人性化设计;
其他:床位数较少,须注重其特殊科室如工器具科等产生的噪音粉尘等对环境的影响。
7
五官科医院
建筑特点:建筑布局以门诊区域为重点;
内外环境需求:着重候诊就诊区域空间的人性化设计;
其他:依据医院特色科室重点设计
8
精神卫生类医院
建筑特点:建筑布局应确保功能流程适用、安全和方便患者,确保患者和工作人员安全,减少患者危险行为对周围环境的影响;
内外环境需求:装饰要求普通,室内各部位均采用必要的安全保护措施;应注重门窗等设施质量及弱电监控系统到位;
其他:供急性病人使用的室外活动场地需要采取必要的封闭措施。诊室之间应设置医护人员应急出口,需协调好与周边环境的关系。
9
公共卫生类医院
建筑特点:建筑布局明确功能分区,洁污分区与分流,特别是医患分区;
内外环境需求:重视医院内外环境的卫生安全,防止院外污染对院内干扰污染及防范院内污染源的二次污染。
其他:特别注意建筑物内的气流组织,严格保证清洁区、次清洁区与污染区的气流压力形成级差,严禁倒流。
总体上讲,医院建设项目的特点包括:功能复杂、专业性强,安装系统多、要求高,各类前期评价要求高,设计须于医疗技术发展相适应,注重医疗流线设计,不同的医院需求差异大。
01
功能复杂、专业性强
医疗建筑功能用房包括门诊、急诊、医技、病房、行政、后勤保障、院内生活、科研、教学、地下车库等。不同功能区域对建筑、装饰、安装的要求都有别于其他公共建筑。
02
安装系统多、要求高
与其他公共建筑相比,医院建筑有着更多的设备安装系统包括各类医技设施的屏蔽、净化等专项设计。而且医院建设项目对设施、设备的安全性要求高,在前期咨询中必须考虑各类系统的晚自习、经济性、安全性和兼容性。
03
前期评价种类多要求高
与其他公共建筑相比,医院的各类评价种类较多,要求也相对高,主要有:环境影响评价、卫生学预评价、职业病危害预评价。另外还有交通影响评价、日照影响分析等专项评价工作。
04
设计须与医疗技术发展相适应
当前医疗技术发展迅猛,各种医疗设施和设备层出不穷,90年建设的项目,很多已经不能满足医疗设备更新换代的使用需求,如层高不足、空间不够,无法增设“轨道物流传输系统”等。同时,中国也致力于探索研发高端医疗技术准备,如治疗肿瘤的质子治疗技术、重离子治疗技术,这些先进技术设备都会对医院建设项目提出不同的要求。
05
注重医疗流线设计
医院建设项目注重的是流线设计,包括洁污分流、医患流线、人车流线等,因此在医院建设项目中,流线设计的合理与否关系到就医的便捷和医疗活动的安全性,医院管理的高效性。
06
不同医院需求差异较大
医院按不同的属性分为综合和专科,按专科功能属性分为五官科、胸科等。即便是同类项医院,每个医院都有自身特点、发展定位、特色学科、优势学科及服务人群等,没有哪两家医院可以完全复制。因此,这就要求咨询单位不仅理解医院特点,还要了解医院的特殊需求,只有这样,才能为医院提供更专业的服务。
医院建设项目前期准备工作特点
医院建设项目的功能、系统、技术、流线之复杂以及不同类型医院的需求差异之大要求其前期准备工作需要特别注意:
(1)
沟通交流必须充分
沟通交流工作贯穿于项目始终,在项目前期阶段尤为重要,一个项目若沟通不到位,导致的结果往往是工作反复,影响进度。因此它是确保项目顺利推进的重要途径之一,主要体现在以下几方面:
1
建设单位内部的沟通交流
作为项目的发起者,从项目的酝酿开始,建设单位应首先做好内部沟通,梳理项目建设的必要性,基于医院发展总体规划,按照医院建设标准来确定医院定位、功能、规模等内容,当内部沟通基本一致时,项目的概念雏形也就形成了。
此后,随着项目推进的深人,建设单位的内部沟通交流的内容大到重要决策、小到方案细节,当内部沟通产生矛盾的时候,医院领导层应做好协调、权衡利弊、明确意见或要求,作为外部单位有效开展工作的依据。
2
建设单位和政府部门的沟通交流
3
建设单位和咨询单位的沟通交流
咨询单位是包括设计单位在内的各类为建设单位服务的机构,其为建设项目提供技术咨询。作为咨询单位,通过与建设单位的沟通交流,明确受托范围内工作的咨询目的、充分了解建设单位的需求和方案建设意图,以便出具符合要求的咨询成果,作为相关部门审批的依据。
(2)
政策、要求须明确
各类政策文件、规范要求是推进项目的基础。在不同参建单位沟通交流的信息中,各类政策文件、行业规范、文件要求是重要的信息之一,因此一个项目的建设过程是各类信息汇总的成果,起到的作用也不尽相同,参建单位有建设单位、政府部门、设计单位、咨询单位。
建设单位需要为咨询单位提供关于行业的发展规划、卫生行业规范要求、质控要求的政策文件信息,以支撑建设的必要性、方案设计的依据;政府部门需要把医院建筑规范、审批要求等相关文件提供给建设和设计单位,以明确正常要求,指导相关工作的开展。设计单位应把关于设计类的标准和规范提供给评估和评审单位,以判定方案的合理性、明确性、经济性。咨询单位需要把政策文件、建设标准提供给建设和评估单位,以便建设单位明确相关要求,让评估单位做依据。
▲ 注:上述公开政策文件有些可通过相关官方 站等渠道获取,有些行业内部政策文件相关单位应主动提供,以便顺利推进项目。
结语
此外,随着政策的变化,专业机构应对新政策的动态作及时了解,研究其可操作性,涉及工作内容调整的,应及时调整工作计划,一旦政策的可操作性出现问题,应与相关政策出台部门进行反映,相关情况信息应让建设单位及时了解,取得其支持和理解。
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