受伤了都得打破伤风针吗？

广州中医药大学一附院微信订阅号【药我说】专栏，逢周二推送！栏目文章均由医院药学部药师撰写。内容涵盖各种合理用药知识，实用、精彩！敬请关注！

受伤了都得打破伤风针吗？

在我们平时的生活和工作中，多多少少会有受伤的时候，如果被生锈的金属划伤，家里老人通常会叫我们去医院打破伤风针，以免发生感染。

01 什么是破伤风？

图片来自 络

破伤风（tetanus）是指破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，分泌毒素而引起全身骨骼肌持续性强直和阵发性痉挛的一种特异性感染，重症患者可能出现窒息和呼吸衰竭，甚至死亡。

02 什么情况下可能会得破伤风？

有外伤都有发生破伤风的可能性，尤其是伤口大而深、损伤严重、有污染化脓的更应该加强防范。但一些不被注意的外伤，如剔牙、掏耳朵、擦破肛门等也有可能引发破伤风。

图片来自 络

（1）皮肤黏膜破损伤口均有可能（各种类型和大小的创伤都可能受到污染）。

（2）典型的高风险有污染加感染伤口，比如：开放性骨折、含铁锈或土壤的伤口、小而深的刺伤、盲管外伤、火器伤；手脚刺伤后，以泥土、香灰、柴灰等土办法敷伤口止血。

（3）非典型的外伤史：局部皮肤摩擦伤、轻微划伤、牙龈感染、出血、溃疡、脓肿等。

（4）不洁分娩的产妇和新生儿（这种情况目前不多了）、非正规的人工流产术、中耳炎、压疮、拔牙及宫口放避孕环、吸毒人员。

（5）容易忽视的：动物咬伤、烧伤、烫伤、冻伤等。

（6）甚至有些病人发病后仍找不到明显的伤处，外伤很轻微，不典型或无明显外伤史发生破伤风的占39.1%。

简单来说，浅而宽、相对洁净的伤口一般不容易感染破伤风，比如轻微的碰伤，擦伤，一般彻底清创就可以了。但是一些深而窄，且被污染的伤口，比如生锈的铁钉、较大的木刺扎伤，则容易形成局部相对缺氧的环境，导致破伤风杆菌生长繁殖，感染风险会更大。

03 大家俗称的“破伤风针”是什么样的药物呢？

目前我国批准上市的，用于外伤被动免疫、治疗破伤风感染的制剂有三种：破伤风抗毒素（TAT）、马破伤风免疫球蛋白（F（ab’）2）、人破伤风免疫球蛋白(HTIG)。它们都能起到中和破伤风毒素的作用，那么，他们之间的区别在哪里呢？

（可点击放大）

当TAT或马破伤风免疫球蛋白皮试阳性了，可以选择脱敏注射法，或是更换为人破伤风免疫球蛋白。

04 外伤后都得打破伤风针吗？

清洁伤口无需注射；不洁或污染伤口，如果5年内有进行过破伤风疫苗的全程免疫，则无需注射；5~10年内有进行过破伤风疫苗的全程免疫，只需要补打一针含破伤风类毒素疫苗即可；没有做过全程免疫或是免疫史不详的，则需要注射上述三种破伤风针中的一种，并在适当的时间进行全程免疫。

参考文献：中国破伤风免疫预防专家共识[J].中华外科杂志,2018,56(3):161-167

苏金和，本科，主管中药师，主要从事药品调剂和临床用药咨询工作，擅长应用中西药理论知识指导患者用药。

复核：杨艳、刘庆钧

责编：冯殷

审定：方宁