“语后聋”是啥？

医学指导：中山大学附属第六医院耳鼻咽喉头颈外科主任 临床听力学中心主任 张官萍

3月3日是全国第18个全国爱耳日，主题为“防聋治聋，精准服务”。中山大学附属第六医院耳鼻咽喉头颈外科联合天河区听力残联康复技术指导中心举办了义诊活动，在活动上本 特邀张官萍主任为我们谈谈正确的爱耳知识。

非职业性噪声对耳部危害极其严重

张官萍解释，非职业性噪声通常是指环境噪音、娱乐噪音、突发性因素如强烈的爆破声等状况下造成的耳部损伤以致耳聋的现象，这种非职业性噪声的危害极大，但常被人们忽略，所以必须引起注意。

她指出，环境噪音包括建筑工地、马路上汽车声音、儿童玩具（机器玩具）等环境声音过大，人们长时间的接触都可能造成耳聋，另外，我们时常被噪声所包围，如洗衣机的滚筒声、长时间运行的电器所发出的噪声，看似无明显噪声，但是一旦机器老化就容易发出噪声（如老化的空调声）。所谓的噪声，我们界定为大于85分贝，持续性暴露于噪声环境2个小时以上就会造成听力损失，但是当我们的环境噪声有所变化，如汽车本底噪声原是安全分贝，当我们坐在汽车密闭空间内，车体出现故障产生噪声，且长时间的驾驶疲劳，那么极易造成听力丧失。

而娱乐噪音，主要是很多电子产品的使用，如手机、环绕立体声音响等长时间造成听力损失的影响，特别是KTV内唱歌，本身室内噪声比较大，如果接电话或交谈等无意识的提高声音的响度均会造成听力损失。

同时，在节庆日受到鞭炮声的刺激，导致突发性耳聋，如果未及时治疗就会逐渐丧失听力。

小心“语后聋”宜双耳安置人工耳蜗

“类似于黄小姐这样的病患属于典型的‘语后聋’。” 张官萍解释，“语后聋”的病患有两种：一种是先天性疾病，而后天发作的病人，如大前庭水管，他们并不像其他先天性耳聋病患那样，一出生就丧失了听力，而是“感冒”或者头颅外伤等因素诱发导致听力下降，最终可能导致重度或极重度耳聋。一种是由于意外事故所导致的头颅外伤、中枢神经系统感染如脑膜炎等脑部感染、双侧重度突发性耳聋，双侧听神经病、中耳炎并发症如迷路炎等造成的成人重度神经性耳聋。

专家建议：

步骤一：最好半年内尽快进行双耳人工耳蜗的植入；

功效：可及时恢复耳部听力，否则时间过长将导致语言能力退化，耳蜗植入后言语康复比较困难。

步骤二：患者术后可参加当地残联，有条件的应及时进行专业性的语言训练，且在不同的语音环境下练习聆听，不断地强化刺激大脑的言语中枢对人工耳蜗所听到的声音进行整合，或加入到耳蜗群体互相交流学习。

功效：提高言语分辨和识别率，有利于增强自信心，恢复听力和语言能力。

耳毒性药物致聋是造成耳聋的重大因素之一

一位女性在做韩式半永久纹眉师，因为麻醉剂过敏而导致耳聋。据数据统计，氨基糖苷类药物是临床上常用的一类抗生素，包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素等。氨基糖苷类药物属于杀菌药，单用治疗某些细菌感染有较好的疗效。我国每年有三万儿童不恰当使用耳毒性药物（95%以上为氨基糖苷类药物）而造成耳聋。

“这位女性所使用的麻醉剂的成分我们并不清楚，所以无法判断她是因为什么药性过敏。”张官萍解释，“耳毒性药物是指毒副作用主要损害第八对脑神经（位听神经），中毒症状为眩晕、平衡失调和耳鸣、耳聋等的一类药物。已知的耳毒性药物有近百种，常用者有氨基甙类抗生素、大环内酯类抗生素（红霉素等），抗癌药、水杨酸类解热镇痛药（阿司匹林等）等，其中氨基甙类抗生素的耳毒性在临床上最为常见。”

■专家建议

有高血压病史的老年人长期服用高血压药，糖尿病人服用利尿剂、癌症病人服用抗癌药物等都会有耳毒性药物中毒的风险，必须慎用。氨基甙类抗生素、大环内酯类抗生素（红霉素等）药物的剂量在老年及儿童病人不能与正常成人一样，需要考虑老年人和儿童的肝肾功能对药物的代谢状况用药。

对于孕妇而言，明确标注有耳毒性药物说明的药，一定要慎用，否则会通过胎盘的屏蔽作用，影响到胎儿的听力神经发育。

延伸

预防要早筛查早治疗

耳聋基因检测则可以明确遗传病因，从而预防和减少迟发性耳聋的发生。

耳聋基因检测可以在孕前、孕期、新生儿等多个时间段进行。对遗传性耳聋基因携带者(自己不发病，但会继续遗传给下一代)，可以预警其在婚育时主动接受遗传咨询，评估后代出生聋儿的风险；对有听力障碍的夫妇进行基因诊断并结合产前诊断，能有效提高遗传性耳聋患儿的检出率，早期发现、早期诊断、早期干预具有聋病易感基因的听力障碍儿童，防止遗传性耳聋患儿的出生，实现在遗传性耳聋家庭不再出生聋儿的目标。同时，新生儿耳聋基因筛查还可以指导临床、提供耳聋防治预警，为正常夫妇提供优生优育指导。

日常预防措施

定期进行听力检测，尤其是60岁以上的老人。

减少暴露在非职业性噪声的环境下，所受到的听力损伤。

用药时要慎重。

在噪声环境下工作时最好带耳塞。

缩短听音乐的时间，睡觉时，不要带耳机睡觉；避免在嘈杂环境中长时间的接听电话。

游泳有时可能会引起真菌性耳炎，这时不要随意滴药水，而是要到专业医院就诊。

不要乱掏耳朵。