90后的小王刚大学毕业参加工作,人长得帅气,工作也不错,美中不足的是太胖了。小王说,小时候家庭条件不错,父母又比较溺爱他,经常带他去吃各种小吃,洋快餐和垃圾食品是他的最爱,从小学毕业后体重从来就没低于100斤,而且近几年体重增长的速度更快了,一米七出头的他体重足有二百多斤。最近一个月,他经常感觉胸闷气短、头晕、易疲劳,有时还会出现下肢浮肿,近几天左侧足部关节疼痛难忍,他才来到哈尔滨市第一医院内分泌二科,找到徐滨华主任。
经过全面检查后,小王和家人看到结果时都吓傻了:BMI38,血压180/110mmHg,血尿酸832ummol/l,尿蛋白 ,血肌酐126ummol/l,谷丙转氨酶154mmol/l,甘油三酯和胆固醇水平均明显升高,诊断为肥胖症、高血压3级、痛风、痛风性肾病、肾功能不全、肝损伤、血脂异常等。
根据小王的临床表现,徐主任建议他又做了进一步检查。结果排除继发性肥胖症,针对单纯性肥胖,徐主任给小王制定了详尽的治疗方案,包括生活和饮食习惯调整,增加体育锻炼,以及详细的低热量食谱和药物治疗等。目前,经过一个月的治疗,小王再次来院复查时,肾功和肝功已完全恢复正常,尿酸水平也有所下降,血压130/80mmHg,体重减轻了4公斤。
小王这么年轻,怎么会同时得了这么多病呢?徐滨华主任解释说,其实小王现这么多问题很有可能与肥胖相关,肥胖是体内脂肪积聚过多而呈现的一种状态。肥胖的原因很多,比如与遗传因素、内分泌因素、生活方式、药物因素、脂肪细胞因子等相关,单纯性肥胖一般和遗传、不健康的生活方式关系密切,而继发性肥胖多与皮质醇增多症、甲状腺功能低下等疾病相关。
徐滨华主任说,肥胖的患者因为体重比较大,双侧的膝关节负重比较大,使关节更容易磨损,而出现关节的老化提前、损伤,导致骨性关节炎。血脂过高也可以导致血压升高,高血压又会加重血管的损伤,使心脑血管疾病加重。如果胸壁和腹腔的脂肪增加以后,使肺的容量下降,肺活量减少,可以影响正常的肺部换气功能,患者还会出现气喘、气憋的情况,严重的还可以出现肺性高血压、心脏扩大、心衰等表现。血脂沉积在肝脏上也会出现肝损伤等,肥胖患者可因体型而引起自卑感、焦虑、抑郁等身心相关问题,同时肥胖者的肿瘤发生风险也会相应增加。
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