如何正确测量血压

　赵先生发现高血压五年，治疗后血压控制良好，出院后遵医嘱药物控制血压，一般收缩压波动在120-140mmHg，舒张压波动在70-90mmHg。今晨在家测得血压187+/110mmHg，自己并没有觉得有头晕等不适症状，经家属劝导，来院就诊，诊室血压140/94mmHg。赵先生心里十分疑惑，为什么会有这样的差距？影响血压的因素有哪些？怎样才能正确测量血压？

　　总的来说，影响正确测量血压的因素可以粗略地分为以下四个方面。

　　一、环境：温度、噪音。室内温度适当，冬季注意保暖，理想的室温应控制在21摄氏度左右，周围环境安静，没有噪音，减少不利刺激。

　　二、受测者：1.体位：坐位测量的舒张压比仰卧位高5mmHg，收缩压相差不大。仰卧位的收缩压比直立位高5~8mmHg，舒张压高4~6mmHg。双腿交叉可使收缩压升高2~8mmHg。 2.手臂的位置:量血压的气囊位置与右心房（胸骨中部第四肋水平同高。如果上臂位置低于心脏水平，测得血压会偏高。如果上臂高于心脏水平，测得血压偏低。每高于或低于心脏水平2.5cm，血压相差2mmHg 。3.四肢血压差别：约20%左右上臂血压差别>10mmHg（称为臂间血压差异），因此推荐第一次检查时应测量左右上臂血压，采用数值较高侧手臂测量的血压值。大腿血压高于上臂20/16mmHg。踝部血压比上臂高4~10/4~9mmHg。4.服用降压药:测量血压前，应明确是否服用了降压药物，降压药本身对血压水平的影响，应根据降压药物的作用特点测量血压。

　　测血压前30min内不喝咖啡或酒、吸烟，不剧烈活动，心绪平稳。排空膀胱；静坐休息5~10min。取坐位或仰卧位，坐位时双脚平放于地面、不交叉，测量手臂平放于桌面，与心脏同一水平，在测量血压时手臂必需得到支撑，尤其是肘部，否则收缩压会因为肌肉等长收缩升高10%左右。坐位测量需要准备适合受测者手臂高度的桌子，以及有靠背的椅子；卧位测量需准备患者肘部能外展45°的床。

　　三、血 压 计: 1.精确性：所有临床使用血压计都需进行精确性检验，一般每半年检测1次。水银量过少测出的收缩压、舒张压都偏低。水银量过多，测出的收缩压、舒张压都偏高。刻度管内的水银凸面正好在刻度“0”时水银量合适。橡皮管应该保持质量良好不漏气，控制阀容易调节。阀门失灵容易漏气并增加控制释放气压的难度，会低估收缩压并高估舒张压。2.位置：血压计水银柱要保持垂直，读数时必须保持视线垂直于血压计刻度面的中心。3.袖带大小：有研究显示袖带宽度为臂围的46%时袖带压力误差最小，袖带气囊至少应覆盖上臂长的80%。袖带过小会导致血压测量值偏高。4.听诊器：应使用高质量的短管听诊器，常规采用膜式胸件，当听低频率柯氏音时建议采用钟式胸件。

　　四、测量人员: 袖带的位置及松紧度：测上臂血压时袖带的下缘在肘窝的上方2~3cm，松紧以能塞进1~2个手指为宜。测大腿血压时袖带下缘距腘窝4cm松紧以能塞进1个手指为宜，测小腿血压时袖带下缘距内踝3~4cm松紧以能塞进1~2个手指为宜。袖带绑得太紧，测出的收缩压、舒张压都偏低。绑得太松可使测得的血压偏高。充放气速度：缓慢均匀放气速度为每秒下降2~4mmHg，放气速度过快可使测得的收缩压偏低而舒张压偏高。测量次数：每次测量血压至少测2次，中间间隔1-2分钟，取平均值作为患者的血压。如果两次测量值相差>5mmHg应再进行测量，计算3次平均血压值。尾数偏好：台式水银血压计测量血压单次记录血压值尾数应精确到2mmHg的尾数，即尾数为0、2、4、6、8。电子血压计以血压计显示的血压数值为准。听诊器胸件的位置：将听诊器胸件塞于袖带下动脉搏动处，测得的血压值低于规范操作的测得值。

　　综上所述，正确测量血压就是在适当的空间、适宜的温度、环境安静无噪音的情况下，两个正确的人，选用正确的工具，用正确的方法，做正确的事情。