别让麻醉气体污染了你的手术室

吸入式麻醉所用药物主要有两类:一氧化二氮(俗称笑气)和易挥发的卤代物(氟烷、异氟烷、安氟烷、七氟烷、地氟烷等)。国内兽医临床目前使用最多的是异氟烷和七氟烷,所以本期将重点讨论异氟烷和七氟烷的污染问题。

二、哪些环节导致了麻醉气体污染

麻醉技术

  • 不匹配的面罩
  • 气管导管规格不合适、套囊充气不足、无套囊
  • 回路的氧气冲洗
  • CO2和麻醉气体旁路采样分析
  • 麻醉系统

  • 排放系统堵塞
  • 真空吸引系统调节不当
  • 呼吸回路泄漏
  • 废气过滤罐超负荷使用
  • 三、麻醉废气污染的危害

    1、对手术室人员的危害

  • 麻醉废气污染的危害并不是绝对的,同药物选择、污染浓度以及暴露时间等方面有关。
  • 在因吸入异氟烷/七氟烷而导致的急性过度暴露中,预测出现的症状包括头痛、头晕、疲劳、烦躁或(在极端情况下)意识不清等。
  • 目前的研究表明异氟烷/七氟烷没有脏器毒性、致癌性以及生殖毒性。
  • 此外,科研人员在暴露于笑气的怀孕大鼠身上观察到了致畸作用。
  • 小贴士:目前,美国职业安全局(OSHA)任何工作人员暴露于卤化物麻醉药物的废气浓度不得超过2ppm,持续时间不超过1h;当同笑气联合使用时,不得超过0.5ppm。

    2、对环境的危害

    理想的麻醉剂应该是安全、有效和有利于环境的。但实际上,我们临床常用的吸入式麻醉药物均被确认为温室气体。就潜在变暖能力而言,异氟烷大约是CO2的1230倍,笑气约是CO2的300倍。而且笑气的寿命相当稳定,大约是120年。

    小贴士:瑞沃德提醒临床兽医师们,不要为了节约成本而将麻醉废气不经任何处理直接排放到大气中。

    四、如何防护

  • 及时关闭麻醉系统(挥发罐、氧气流量计机氧气瓶)
  • 选择型号适合的面罩和气管导管
  • 减少不必要的回路冲洗
  • 尽量选择使用适配器加药
  • 加强通风
  • 定期检查麻醉系统的气密性
  • 使用麻醉废气处理系统
  • 严格的麻醉程序(!!!不要在麻醉前给药环节“偷工减料”)以及灵活的麻醉方案(局部麻醉与全身麻醉联合使用)能够有效降低挥发性麻醉药物的使用
  • 使用废气过滤罐
    废气过滤罐,可用于吸附异氟烷、七氟烷等气体,适用于以氧气瓶或者制氧机供气的绝大多数宠物医院使用,不仅能够有效防护医务工作人员麻醉废气暴露风险,也避免了麻醉废气直接向大气排放对环境造成的污染。使用过程中注意称重和记录,以便及时更换。失效后请按医疗垃圾处理。
  • 瑞沃德废气过滤罐

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