夕阳无限好，就怕蚊子咬。想必大家现在晚上休息时经常会为此困扰。然而，更值得警惕的是它还能传播一种急性自然疫源性传染病一一乙型脑炎。
请问，有没有办法不被蚊子咬？——目前还没有；
有没有办法预防乙型脑炎——有！乙脑疫苗是乙型脑炎的克星！！
下面，我们来聊一聊这件事。
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什么是乙型脑炎
流行性乙型脑炎是由乙脑病毒感染后引起的脑炎。乙脑病毒是一种经蚊子传播的黄病毒，属虫媒病毒乙组黄病毒科，1871年在日本首先发現本病，又称为日本脑炎。
乙脑病毒通过蚊子叮咬，侵入人体后先在血管内皮细胞、淋巴结、肝、脾等单核吞噬细胞系统内繁殖，然后侵入血液，引起病毒血症；通过血脑屏障造成中枢神经系统病变，出現脑炎症状。
发病人群多为无免疫力的10岁以内的散居儿童，其次是学生和农民。高发季节在夏季6一9月份，7-8月份发病最多。
02
乙型脑炎的临床症状
典型的乙型脑炎患者大多起病急骤，体温在1-2天内升高到39-40℃，伴头痛、神情倦怠、食欲差、嗜睡、恶心和呕吐，少数患者可出現意识障碍、惊厥、强直性痉挛和脑膜刺激征等，重型患者病后往往留有后遗症。
有数据统计，5%~20%的重型乙脑患者留有心理、智力和运动障碍，包括失忆、认知障碍、行为障碍、抽搐、运动无力或瘫痪的后遗症。
03
乙型脑炎的疫苗种类及免疫程序
1、乙脑减毒活疫苗：
免疫程序为8月龄儿童接种1剂，2岁时加强免疫1剂。间隔1年接种2剂的免疫方案至少可以保护95%的受种者，属国家免疫规划内疫苗。
2、乙脑灭活疫苗:
用Vero细胞，经培养、收获、灭活病毒、浓缩、纯化后不含任何污染因子，是第一个被WHO推荐的传代细胞疫苗。
免疫程序是8月龄儿童接种2剂，间隔7一10天完成基础免疫，2、6岁时各加强1剂。
灭活疫苗与机体产生免疫应答，需注射多次才能取得较好的免疫效果。研究表明，基础免疫注射2针后，抗体阳转率只能达70%~80%，第2年加强注射1针后，阳转率可达到90%左右。目前属国家免疫规划外疫苗，家长自愿自费。
04
两种乙脑疫苗可以序贯接种吗？
序贯接种也就是我们常说的两种不同工艺的疫苗交替使用。现实中我们可能会遇到门诊疫苗暂时短缺或儿童跨区域跨门诊接种的情况。
因为不能按原有计划完成乙脑疫苗免疫程序者，可以采取两种疫苗的交替使用。目前乙脑减毒活疫苗与乙脑灭活疫苗序贯接种建议如下:
1、1十2序贯接种[1](1剂乙脑减毒活疫苗+2剂乙脑灭活疫苗)
如适龄儿童在8月龄接种第一季乙脑减毒活疫苗，在24月龄≤儿童≤36月龄时接种2剂乙脑灭活疫苗，2剂次乙脑灭活疫苗间隔时间7~10天，可视为完成乙脑疫苗全程接种。如果适龄儿童在36月龄内未完成接种2剂乙脑灭活疫苗，应再接种1剂乙脑减毒活疫苗。
2、2+1序贯接种[1](2剂乙脑灭活疫苗十1剂乙脑减毒活疫苗)
如适龄儿童在8月龄接种1、2剂乙脑灭活疫苗，在24月龄≤儿童≤36月龄时接种1剂乙脑减毒活疫苗，可視为完成乙脑疫苗全程接种。
如果适龄儿童在12月龄内未能完成接种2剂乙脑灭活疫苗，则視为未接种。
05
乙脑疫苗接种的相关问题
1、已接种过免疫球白者：
接种乙脑减毒活疫苗，应至少间隔一个月以上；接种过乙脑减毒活疫苗后半个月[2]才能使用免疫球蛋白或其它血液制品。
免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者不能接种乙脑减毒活疫苗。
2、乙脑减毒疫苗毒株具有弱毒群体均一：
乙脑病毒经细胞传代后保持稳定、无回复突变等特征，不会发生疫苗株神经毒力的逆转，因此担心接种乙脑减毒活疫苗而诱发乙型脑炎是没有根据的[3]。
3、乙脑病毒只有一个血清型：
患过乙脑恢复健康后，体内已有很强的免疫力，且保持终生，没有必要再接种乙脑疫苗。
4、注意偶合症：
乙脑流行季节接种乙脑疫苗可能会偶合处于乙脑潜伏期的病例发生，但这种发生概率极低。如果当地有乙脑病例发生，并有可能传播时，权衡利弊，应对高危人群依据个体的免疫史进行应急接种。
日常使用蚊帐和控蚊措施，并不能完全避免乙型脑炎的发生，WHO建议对儿童和主要目标人群接种疫苗依然是目前最有效的免疫策略。
【参考文献】
【1】《广西免疫规划疫苗预防接种指导意见(试行)》
【2】叼连东 翟如芳主编《疫苗应用与安全》应用篇第十二章流行性乙型脑炎疫苗第三十九小节接种JEV的注意事项有哪些 ？第309页
【3】叼连东 翟如芳主编《疫苗应用与安全》应用篇第十二章流行性乙型脑炎疫苗第三十一小节接种JEV-L有可能诱发乙脑吗？第308页
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