怎样远离痛风？

#非常病例#

武汉协和医院 杨盛力 华中科技大学护理学院 杜思思

张大叔患痛风已有10年之久，1周前他的左足出现红肿、疼痛，感觉痛风又要发作了，连忙找出别嘌醇、碳酸氢钠口服。谁知3天后皮肤开始破溃，他又弄来高锰酸钾泡脚。可是越泡越严重，竟完全不能走路了。在医院，经过清创换药、抗感染、降尿酸治疗，10天后张大叔的足背红肿才完全消退。

一、痛风患者犯下的错误

痛风是一个大家都很熟悉的疾病，很多人都知道它是因体内嘌呤代谢障碍和尿酸排泄减少导致的。张大叔觉得痛风是个老毛病，没什么大不了,所以平时很少去医院复查及向医生咨询。

张大叔这次犯了两个错误，一是痛风发作期间不能服别嘌醇、碳酸氢钠。因为急性关节炎发作时，由于关节剧烈疼痛，肾脏应激性排尿酸增多，血中尿酸会迅速下降。这时如果再用降尿酸别嘌醇等，就会导致关节腔内微小痛风石的表面溶解，反而增加了关节损害。因此，在痛风间歇期患者一定要经常复查尿酸水平，口服别嘌醇、碳酸氧钠的量是要根据尿酸水平不断调整的。二是不能用高锰酸钾泡脚。在急性痛风性关节炎发作时，局部不宜热敷或冷敷。因为热敷可使病变部位充血水肿加剧；而冷敷又不利于炎症的吸收和消散，容易导致尿酸进一步沉积于皮下，使局部炎症加重。也不宜于理疗和贴膏药。

二、远离痛风的注意事项

痛风患者要想远离痛风，一定要注意以下几个方面：

1.饮食：痛风病人应该多吃低嘌呤的食物，少吃中嘌呤的食物，不吃高嘌呤的食物，禁用浓茶、浓咖啡等。低嘌呤食物有：精细白米、富强粉、 苏打饼干、馒头、精细面包、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、南瓜、西葫芦、番茄、土豆、各类水果、 各类糖果、植物油、牛奶、脱脂奶粉、鸡蛋等。中嘌呤食物有：鸡肉、羊肉、牛肉、鲑鱼、青鱼、麦片、芦笋、菜花、四季豆、菠菜、蘑菇、豆腐、豆浆、绿豆等。高嘌呤食物有：各类鱼、猪肉、 鸭肉、熏火腿、海鲜（贝壳类）、花生、杏仁、 动物内脏（肝、肾、脑、肠、）、各类肉汤、豆苗、 黄豆芽、香菇、紫菜、黄豆、鸡精、酵母粉等。

2.饮水：无肾功能不全者，每日饮水量保持在2000毫升～3000毫升，以增加尿量，促进尿酸排出。

3.严禁饮酒：因为酒精容易使体内乳酸堆积,对尿酸排出有抑制作用；同时酒精还能促进腺嘌呤核苷酸转化而使尿酸增多，可以诱发痛风，啤酒尤其明显。

4.补充维生素B和维生素C：维生素B和维生素C有助于预防痛风。平时应该多吃些水果和含嘌呤量少的新鲜蔬菜。

5.低盐、低脂饮食：食盐每天应限制在2克至5克以内。不要吃动物内脏（肝、肠、肾、脑）、 肥肉、鱿鱼、墨鱼、鱼类等食物，因为高脂肪会影响尿酸的排出。

6.注意休息：避免紧张和疲劳，因为紧张和疲劳也是痛风的诱因之一，天冷时要注意保暖。

7.穿柔软舒适的鞋子：避免足部磨损，造成感染。

8.定期复查：一旦出现不适，应立即就医。