痛风患者运动有讲究

剧烈运动是男性和女性痛风患者发作的第三位诱因，过度出汗对肾脏排泄尿酸有影响，痛风发作期避免运动，对已经患有痛风的人来说要减少运动量，以免导致痛风的复发。痛风是由尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和 (或 )尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，主要包括急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石，重者可出现关节残疾和肾功能不全。痛风常伴腹型肥胖、高脂血症、高血压、2型糖尿病及心血管病等表现。

尿酸主要通过肾脏（ 尿液）和肠道（粪便）排泄，肾脏排泄尿酸总量的70%，正常情况人一天通过尿液排出的尿酸是600毫克，而汗液可以排泄一点尿酸，汗液中尿酸的浓度最高才达35.7微摩尔/升，因此汗液排泄尿酸比例可以忽略不计。但出汗过多势必影响肾脏对尿酸的排泄，因为运动时，新陈代谢加速，因此尿酸产生就会增加，同时激烈运动使流汗增加，尿量减少，由于尿酸是随尿液排泄的，因此尿酸排泄就会减少，存积在体内的尿酸就会增加，从而会加重痛风的症状反应。另外，激烈运动之后，人体内乳酸增加，而乳酸会阻碍尿酸的正常排泄，而使尿酸不易排出而存积在体内引起尿酸高，目前已经证实，剧烈运动后，人体会呈现高尿酸血症而诱发痛风。想通过运动大量出汗来降尿酸，不仅达不到效果，还可能适得其反使尿酸升高。所以，急性痛风期不适合做运动，也不要动疼痛的关节，最好固定以减轻发炎，此时可用冰敷以减轻疼痛，直到慢性期才可适度运动。虽然运动会产生尿酸增高的现象，但休息后即可恢复正常。运动时多补充水分，适度的运动不但有益健康，且可缓和紧张情绪，适度的运动不必担心会引起痛风，反而可以预防痛风。

运动虽然不能直接降低尿酸，但痛风病人适当进行体育锻炼，可以减少内脏脂肪生成，减轻胰岛素的抵抗性，从而有益尿酸的降低，有利于预防痛风发作，但在运动前，应接受专科医生指导，先做有关检查，即使已有痛风结石，只要表面皮肤没有破溃，肾功能良好，没有明显心血管并发症，关节功能正常，也可进行适度运动。运动分为两种：无氧运动 较激烈如快速跑步、羽毛球、篮球、足球比赛等让人气喘如牛，肌肉酸痛产生乳酸，影响尿酸排出对痛风不利。有氧运动 较轻松，运动后不会提高尿酸值，如快走每天30分钟， 1周最少3次，慢跑、骑脚踏车、打高尔夫球、轻松的游泳等，运动时每分钟心率110~120次以内，可以减少脂肪减轻体重。

适度规律的运动可以改善血压、血脂等代谢问题，从而间接改善尿酸的代谢，对预防痛风发作有一定的作用。适度运动是指有氧运动就是轻松的运动，痛风患者的运动以增加肌力为主，运动时要小心不要增加关节的压力如蹲、走陡坡、下阶梯、瑜珈等应避免，以步行、踩固定式脚踏车、温水游泳最为合适，运动强度必须适中，从时间上来说，最好在下午四五点钟的时候运动，每次运动30分钟左右，每周可以运动3到5天，运动时间不要太长，千万不要运动过度。痛风患者不宜进行长时间的剧烈运动，剧烈运动后会大量出汗，可导致血流量、肾血流量减低，尿酸和肌酸等排泄减少，出现一过性高尿酸血症。运动过程中注意补水、保暖，每隔 15~20分钟补充 200~ 300毫升水，以利于尿酸排泄。

因此，时刻盯紧自己的尿量很关键。如果不慎出汗较多，应及时补充足够的水分。一般建议痛风患者每日饮水量2升以上，如果过度出汗了，应该把丢失的汗液量通过饮水补充起来，千万不能口渴了再饮水，口渴已经是水量不足的信号了，应该在口渴信号来临前主动饮水，以免影响肾脏对尿酸的排泄！运动过程中注意身体不宜受到损害，痛风患者在进行运动时，即使一些轻微的创伤，有时甚至不被察觉的损伤，比如行走、扭伤、穿鞋不适，也可导致痛风性关节炎急性发作，即使是轻微的关节炎发作也宜暂时中止活动，要等到症状缓解后再运动。耿旭 /