李颜
上海市第六人民医院药剂科
痛风与饮酒，绝对是个老生常谈的话题。那我们今天就来“敲敲黑板、划划重点”吧。
痛风是一种古老的疾病，其发病的病理基础相对是明确的，即体内尿酸代谢异常及尿酸盐结晶沉淀。体内尿酸从哪里来？大约三分之一从富含嘌呤的食物中获取，另外三分之二由体内新陈代谢自然产生。导致血尿酸异常原因之一是嘌呤摄入过多代谢增加，其二就是代谢异常排泄减少。简单一点来讲，就是产生在不断增加，排除又减少。再简单一些讲呢，就像我们“吃的多又不想动”“消耗少体重不断增加”是一样的。所以痛风治疗的关键在于控制血中的尿酸水平，血尿酸降了，急性关节痛发作就少了，其他器官的慢性伤害也能减轻。
那痛风与酒的“渊源”呢，要从酒中的嘌呤含量与酒精含量讲起。酒中的嘌呤没有意外的不受“待见”，这是因为酒精在体内的代谢产物为乳酸，乳酸可抑制肾小管对尿酸的排泄，同时酒精还能促进嘌呤分解直接使尿酸升高。所以对于痛风患者来说最好避免摄入大量酒精。
酒文化在我国源远流长，但地域差异使饮酒习惯上也有较大的差异。根据我国饮料酒分类标准（GB/T17204-2008），酒根据其原料、工艺、产品特征可分为以下几类。不同的酒因制备工艺不同，其中所含嘌呤量也不同。
发酵酒，主要经酵母发酵等工艺制成的，酒精含量小于24%的饮料酒。包括啤酒（beer）葡萄酒（wines）和黄酒（chinese rice wine）等；
蒸馏酒，经发酵、蒸馏，陈酿、勾兑等工艺制成，酒精含量在18-60%，包括白酒（chinese spirits）白兰地（brandy）威士忌(whisky) 伏特加(vodka) 朗姆酒(rum) 杜松子酒(juniper-flavoured spiritdrinks) 奶酒(milk spirit) 等；
配制酒(blended alcoholic beverage)（露酒），以发酵酒、蒸馏酒等为酒基，加入其它辅料配制而成。包括植物类配置酒、果酒、动物类配置酒、动植物类配置酒等。
表常见酒中嘌呤含量
目前，国人喜欢的酒以啤酒、黄酒、白酒和葡萄酒为主。啤酒是高嘌呤食物，黄酒嘌呤含量较啤酒高，白酒嘌呤含量低但酒精含量高。红葡萄酒的嘌呤含量低于啤酒和黄酒，酒精含量相对也较低。红葡萄非谷物为原料，并且其中含有抗氧化、抗炎物质，因此目前还没有确凿的证据证明红葡萄酒会诱发痛风。
所以，“敲一下黑板，重点来了”：啤酒、黄酒和高度白酒绝对要忌口。低度白酒适量饮一口，红葡萄酒可以适量喝一点，但也绝对不能贪杯哦！
最后还需要有特别提醒大家的是，聚会的餐桌上除了酒其它的含糖饮料也是痛风患者的“大敌”。市面上所售的大部分甜饮料如可乐、果粒橙等，均含有大量的果糖。其可以升高血尿酸，诱发痛风的能力也很强。痛风患者应该养成喝饮料前看配方表的好习惯。
一句话总结，多喝水，健康又安全。
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