今天一早，一朋友就跟我说，他刚测得的血尿酸值高达510μmol/L，加上他之前测过的尿酸值也是偏高的，有些担忧，所以建议他平时要注意饮食和多运动。经了解，他昨晚有吃过海鲜类的食物，这个可能是导致他这次测的尿酸值偏高的原因。为什么海鲜类食物会引起尿酸升高？尿酸高是高尿酸血症还是痛风？尿酸高了应该怎么办？
首先，我们来了解一下高尿酸血症和痛风的概念。
高尿酸血症（hyperuricemia）
是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病，与痛风密切相关，并且是糖尿病、代谢综合征、血脂异常、慢性肾脏病和脑卒中等疾病发生的独立危险因素。高尿酸血症的诊断标准为：通常饮食状态下，2次采集非同日的空腹血，以尿酸酶法测定血尿酸值，男性≥420μmol/L者或女性≥360μmol/L者。
导致尿酸升高的原因有两个：①尿酸的生成过多，包括内源性尿酸生成增加及外源性尿酸（高嘌呤食物）摄入增加；②肾脏排泄尿酸发生障碍，导致尿酸排泄减少。
痛风 （gout）
是一种由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属代谢性疾病范畴，可以说高尿酸血症是痛风发生的重要生化基础，约5-10%的高尿酸血症发展为痛风，因此尿酸高不一定是痛风，但尿酸偏高还是需要引起重视的。痛风最常见的表现为急性发作性关节炎（关节出现红肿热痛等症状）、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石等，重者可出现关节残疾和肾功能不全。痛重者可出现关节破坏、肾功能受损，也常伴发代谢综合征的其他表现，如腹型肥胖、血脂异常、2型糖尿病及心血管疾病等。
有研究显示，高尿酸血症患者通过合理的饮食治疗约可以降低10~18%的血尿酸或使血尿酸降低70-90μmol/L。那么，对于高尿酸血症及痛风患者，应遵循怎么样的饮食治疗原则？以下建议，值得了解掌握。
一、建议避免的食物
应避免食用肝脏和肾脏等动物内脏、贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品及浓肉汤和肉汁等。对于急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风石性关节炎的患者，还应禁用含酒精的饮料。
二、建议限制食用的食物
1、高嘌呤含量的动物性食品，如牛肉、羊肉、猪肉等。
2、鱼类食品。
3、含较多果糖和蔗糖的食品。
4、各种含酒精饮料，尤其是啤酒和蒸馏酒（白酒）。总体饮酒量男性不宜超过2个酒精单位/日，女性不宜超过1个酒精单位/日（1个酒精单位约合14g纯酒精）。1个酒精单位相当于ABV（酒精浓度）12%的红葡萄酒145mL、ABV3.5%的啤酒497mL或ABV40%的蒸馏酒43mL。
三、建议选择的食物
1、脱脂或低脂乳类及其制品，每日300 mL。
2、蛋类，鸡蛋每日1个。
3、足量的新鲜蔬菜，每日应达到500g或更多。
4、鼓励摄入低GI的谷类食物。
5、充足饮水（包括茶水和咖啡等），每日至少2000 mL。
四、体重管理
建议超重或肥胖的患者应缓慢减重达到并维持正常体重。
五、饮食习惯
建立良好的饮食习惯。进食要定时定量或少食多餐，不要暴饮暴食或一餐中进食大量肉类。少用刺激性调味料。海产品、肉类及高嘌呤植物性食物煮后弃汤可减少嘌呤量。
最后，附上几个表格，供大家参考或点赞收藏。
高尿酸血症的饮食建议
常见动物性食物嘌呤含量
常见植物性食物嘌呤含量
资料参考：中华人民共和国卫生行业标准-高尿酸血症与痛风患者膳食指导2017
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