痛风，外感湿邪发为痹症，但脏腑失调为本因
尽管现代医学的痛风专指因为体内尿酸盐结晶沉积诱发的关节炎症等一组疾病，但中医一般把痛风列为“痹症”、“湿病”、“历节病”等范畴。
《素问》中，论述痹证时说：“所谓痹者，各以其时，重感于风寒湿也。”意思就是说外感实邪是导致痹证发生的外在因素（或叫诱发因素）。
问题是，同样都会外感风寒湿三邪，为什么你会患痛风，别的人（在这里女性除外，因为女性天然的生理因素比如体内雌激素会阻止尿酸升高而不会让尿酸在体内沉淀）不会呢？
那肯定是你体内存在有让尿酸高并促使尿酸盐结晶沉淀而发生痛风的内因。
所以东汉医圣张仲景在《金匮要略》相关章节中论述到痛风时，就已经开始重视痛风致病的内因了——“内伤致痹”，认为因脏腑失调、气血亏虚、寒湿痰浊导致痛风/痹证的。
再后来，各代医家不断总结先辈经验，再结合自己的实践和临床认知，日益重视“体虚”导致痛风的重要性。
比如到了北宋年间，由御医们（太医院）编撰的《圣济总录》里认为“历节风者，由气血衰弱，为风寒所侵，血气所凝，不得流通关节，诸筋无以滋养，正邪相搏，所历之节，悉皆疼痛。”这就是痛风发生的内因。
以此看来，历代中医大家都认为痛风是因为素体正气虚弱，正不胜邪而导致邪流注于体内，或者脏腑功能失调派生多种病理产物而发生的。
痰湿血瘀，导致痛风
如果从西医的思维来看，治疗痛风的核心或根本就是降尿酸。
我们试想一下，比如痛风多年尿酸没有得到理想控制，而出现了痛风石，中医也叫痛风结节。
与多年痛风的人沟通时，也有不少去做痛风结节手术的，没错，西医对很多结节都是这样做的——长了结节割掉就好。
中医对结节——也包括痛风结节的做法就是用药把它消掉，常见的就是中药散结祛瘀等方法。
但中医通常还会从“长有痛风结节”这个结果，延伸转移到“为什么长痛风结节”这个病因上去综合考量。
其实，这也是中医治疗各种结节（包括痛风石、尿酸石）、包块等的基本原则——标（结节）本（产生结节的原因）兼治，这正如西医在割除掉痛风结节之后还要让患者去降尿酸一样。
只不过中医的做法，除了散结（割掉痛风石）、祛湿化瘀（降尿酸）外，还会同时调理脏腑（健脾胃、益肝肾等）——
因为中医认为痛风发生的原因是因脏腑失调、气血亏虚（本因）而导致的寒湿痰浊（尿酸高）引起的。
比如脾胃虚，则运化水湿衰弱，水湿内停久而化热；肝肾亏虚，气血不畅，气郁生痰；这样痰湿可阻滞中焦。痰多则堵，气滞则瘀，体内就会出现各种各样的包块、结节。
而这些包括经常会出现身体最脆弱的部位，就痛风而言就是身体最远端的关节如手脚、耳廓等部位。
现在你能理解，我们中医治疗痛风时，不管用的是经方、验方还是自拟方，都会散结、消肿、止痛、祛湿、化痰、祛瘀、健脾、和胃、疏肝、益肾…这些综合调理的方药了吗？
其实，这也是中医治痛风的精妙之处。
#2021加油带头人#，2021年说话间就过去了，一年多的头条科普，与读友沟通的越多，慢慢就把科普重心放到了代谢病尤其是痛风这个疾病上，是因为感同身受的深刻体会到痛风者的喜怒哀乐。所姜医生在2022年有个愿望，想招募1000位多年痛风患者和我一起正确降尿酸远离痛风桎梏，可以一对一解答。想 名的可私信留言。
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