发现电击伤常规处理

电 击

一定量电流（electrical current）或电能（静电）通过人体，引起不同程度的组织损伤或器官功能障碍，甚至死亡，称为电击（electrical injury），俗称触电（electrical shock）。

电击包括低压电（≤380V）、高压电（>1000V）和超高压电或雷击（lightning injury，电压10000万V，或电流30万A）三种电击类型。

绝大多数电击发生于男性青少年和电工。

【治疗】

（一）切断电源

发现电击后，立即切断电源，应用绝缘物将患者与电源隔离。

（二）心肺脑复苏

对心脏停搏和呼吸停止者立即进行心肺复苏，挽救患者生命。

对所有电击患者，应连续进行48小时心电监测，以便发现电击后迟发性心律失常。

对心律失常者，选用相关抗心律失常药。

（三）急性肾衰竭防治

静脉输注乳酸钠林格液，迅速恢复循环容量，维持适当尿量（50～75ml/h）。

出现肌球蛋白尿时，维持尿量在100～150ml/h。

同时静脉输注碳酸氢钠（50mmol/L）碱化尿液，使血液pH维持在7.45以上，预防急性肾衰竭。

严重肌球蛋白尿病人恢复有效血容量后尿量仍未增加时，可在乳酸钠林格液1L中加入甘露醇12.5g。尿内肌球蛋白消失后，即停用甘露醇。

热灼伤者，常有严重血容量不足，未恢复有效循环容量前，避免静脉输注甘露醇。

急性肾衰竭者，有指征进行血液透析。

（四）外科问题处理

对于广泛组织烧伤、肢体坏死和骨折者，应进行相应处置。

坏死组织应进行清创术，预防注射破伤风抗毒素（3000U）。

有继发感染者，给予抗生素治疗。

对腔隙综合征患者，如果腔隙压力超过30～40mmHg，需要行筋膜切开减压术。

对于肢体电击伤后深部组织损伤情况不明者，可应用动脉血管造影或放射性核素133氙洗脱术或99m锝焦磷酸盐肌扫描术检查，指导治疗。

【预防】

普及宣传用电常识。经常对所用电器和线路进行检查和检修。

雷雨天气，不宜打伞、骑摩托车或自行车外出，不应进行游泳或其他水上运动。