收藏！备孕期男性痛风患者该如何用药？看完你懂了吗？

青年男性，作为痛风患者人群的“主力军”，往往存在生育需求。男性痛风患者备孕期用药有什么需要注意的？

下面，岭南风友会分别从急性期和非急性期来分析一下这个问题。

急性发作期用药

1、非甾体抗炎药

包括美洛昔康、塞来昔布等，都是通过减轻关节炎症而止痛。

在美国FDA颁布的药物对妊娠的危险等级标准中，非甾体抗炎药属于B类，即动物实验未见对胎仔有危害，但在人类的安全性缺乏临床对照。

因此，建议备孕期间男性在医生指导下服用最低有效剂量的非甾体抗炎药。

另外，外用扶他林乳膏等含消炎镇痛成分的膏药，相对于内服药来说较为安全，是可以适当使用的。

2、秋水仙碱

秋水仙碱是2012年ACR指南推荐用于降尿酸过程中预防痛风再次发作的首选用药。

虽在美国FDA妊娠期用药分类中属于D类，但有部分研究提示秋水仙碱的应用对于男女生育能力无明确的负面影响。

此前一篇刊登在<<辅助生殖与遗传学杂志>>上的研究也表示：秋水仙碱治疗常用剂量(< 2毫克/天)对精子生产和功能没有明显的不利影响。

所以，备孕期男性也可使用此药，但推荐小剂量低频次的用药方案。

3、糖皮质激素

临床上常用的糖皮质激素有泼尼松、醋酸泼尼松等短效激素，多用于不能耐受非甾类抗炎药、秋水仙碱或存在肝肾功能不全等情况时使用。

而短小激素在美国FDA妊娠期用药分类中属于B类，目前尚缺乏糖皮质激素对男性生育影响的直接相关证据。

所以可以推荐男性痛风患者备孕期间可使用最低有效剂量的短效剂型糖皮质激素（泼尼松、甲泼尼龙）。

间歇期用药

1、促进尿酸排泄药

苯溴马隆：通过抑制近端肾小管对尿酸的重吸收来降低血中尿酸浓度。

但目前缺乏有关苯溴马隆对于男性生育及妊娠结局影响的 道，保险起见，建议备孕前3个月停用该药。

碳酸氢钠：常用来碱化尿液，辅助尿酸溶解、排泄，降低肾脏尿酸结石的风险。

大剂量服用碳酸氢钠可干扰附睾內的酸性微环境，影响生精功能。

因此，备孕期患者可适当服用此药物，但不建议大量服用。

2、抑制尿酸合成药

别嘌醇：可阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸，从而减少尿酸的生成。

鉴于女性妊娠期服用此药可引起胎儿畸形，因此，建议男性备孕前3个月停用该药。

非布司他：通过选择性抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成而降低血尿酸水平。

目前缺乏有关此药物对于男性生育影响的 道，所以安全起见，同样建议男性备孕前3个月停用该药。

3、中药调理

在前面我们介绍到大部分降尿酸的药物都建议停药至少3个月及以上的时间才能开始备孕，而中药则无此限制。

虽然中药降尿酸的效果没有西药明显，但配伍的中药复方在抗炎止痛、保护肝肾功能等方面却有着独特的作用，因此在备孕期可以选用中药调理。

总而言之，男性的痛风患者备孕期间痛风急性发作可以服用低剂量的非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素；

间歇期应停用苯溴马隆、别嘌醇、非布司他3个月以上才可以准备要孩子。

而且，痛风作为一种慢性疾病，治疗的关键贵在坚持，在病情达到稳定的情况进入备孕期。

只要做到低嘌呤饮食、多饮水、注意休息、适当锻炼这四条原则，那么相信很多患者能平稳的度过这一个特殊的时期。