说到痛风的治疗,大家首先要明确一个事实:原发性痛风不能根治!
治疗目的
迅速控制急性发作
预防复发
纠正高尿酸血症
预防关节破坏及肾脏损害
急性关节炎
卧床休息,抬高患肢,冷敷,疼痛缓解72小时后恢复活动。
非甾体类抗炎药(NSAIDs)
秋水仙碱
糖皮质激素
间歇期(关键时期)
目的:控制尿酸水平,防止痛风发作。
目标:血尿酸<300μmol/L。
抑制尿酸生成药和促进尿酸排泄药
(1)抑制尿酸生成药:别嘌醇 非布司他
(2)促尿酸排泄药:苯溴马隆
(3)碱化尿液:碳酸氢钠
痛风石
手术:不影响脏器功能不考虑手术
下列情况考虑手术:
影响关节功能或压迫神经
切除坏死指(趾)或矫正畸形的关节
切除巨大的痛风石减轻肾脏负担
肾脏病变
(1)降尿酸治疗。
(2)避免使用噻嗪类利尿剂及呋塞米。
(3)尿酸性尿路结石大部分可溶解或自行排出,体积大且固定者可行体外冲击 碎石、内镜取石或开放手术取石。
(4)对于急性尿酸性肾病,迅速有效地降低尿酸,其他处理同急性肾衰竭。
痛风最讲究的就是饮食了,叫做低嘌呤饮食。很多病人都会问:这个能吃吗?那个能吃吗?下面就把一些常见食物的嘌呤含量给大家列出来,供参考。
含嘌呤高(150-1000mg/100g):
凤尾鱼、沙丁鱼、鱼籽、小牛肉、羊羔肉、乳猪肉、动物内脏如脑、肝脏、肾脏、心脏、贝类食物。
含嘌呤较高(50-150mg/100g):
虾、蟹、鳗鱼、猪肉、牛肉、羊肉,野鸡、兔肉、鹿肉,鸡肉、鸭肉,其他鱼类,肉汤,豆类,芦笋,菜花,菌类,菠菜,麦芽及麦麸。
含嘌呤低(0-50mg/100g):
奶类,坚果,蛋类,米饭、面条及河粉,面包和麦片,蛋糕和饼干,巧克力,冰淇淋,奶油、黄油等脂类。
含嘌呤很低:
小米、玉米面、苏打饼干、萝卜、白菜、西兰花、甘蓝、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、莴笋、南瓜、西葫芦、蕃茄、山芋、土豆、山药、海带 、各种水果、茶、咖啡。
这么多的食物,全记下来不现实,也没什么用,我的建议是只要记住几种嘌呤含量很高的食物就可以了,饮食中尽量避免。
限制的全是好吃的,哎,没办法啊,为了提高生活质量,为了减少痛风对我们的伤害,也只能管住嘴了。
需要说明的是:再严格的饮食控制,对于降尿酸的作用也是很弱的,但是升尿酸的作用却很强。据说一顿饭就可以让你的尿酸翻倍。所以,痛风患者控制饮食是必须的。
最后一条,也是最重要的,就是痛风的患者一定要对自己的尿酸水平了如指掌,做到“知己知彼百战不殆”。一般的要求是每月复查一次,根据自己的尿酸水平可以灵活调整。长期把尿酸控制在300μmol/L以下,就可以大大减少痛风的发作,提高生活质量。
祝大家身体健康,咱们下期再见~
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