吴大夫科普|痛风的治疗及饮食

说到痛风的治疗,大家首先要明确一个事实:原发性痛风不能根治!

治疗目的

迅速控制急性发作

预防复发

纠正高尿酸血症

预防关节破坏及肾脏损害

急性关节炎

卧床休息,抬高患肢,冷敷,疼痛缓解72小时后恢复活动。

非甾体类抗炎药(NSAIDs)

秋水仙碱

糖皮质激素

间歇期(关键时期)

目的:控制尿酸水平,防止痛风发作。

目标:血尿酸<300μmol/L

抑制尿酸生成药和促进尿酸排泄药

  • (1)抑制尿酸生成药:别嘌醇 非布司他

  • (2)促尿酸排泄药:苯溴马隆

  • (3)碱化尿液:碳酸氢钠

  • 痛风石

    手术:不影响脏器功能不考虑手术

    下列情况考虑手术:

  • 影响关节功能或压迫神经

  • 切除坏死指(趾)或矫正畸形的关节

  • 切除巨大的痛风石减轻肾脏负担

  • 肾脏病变

    (1)降尿酸治疗。

    (2)避免使用噻嗪类利尿剂及呋塞米。

    (3)尿酸性尿路结石大部分可溶解或自行排出,体积大且固定者可行体外冲击 碎石、内镜取石或开放手术取石。

    (4)对于急性尿酸性肾病,迅速有效地降低尿酸,其他处理同急性肾衰竭。

    痛风最讲究的就是饮食了,叫做低嘌呤饮食。很多病人都会问:这个能吃吗?那个能吃吗?下面就把一些常见食物的嘌呤含量给大家列出来,供参考。

  • 含嘌呤高(150-1000mg/100g):

  • 凤尾鱼、沙丁鱼、鱼籽、小牛肉、羊羔肉、乳猪肉、动物内脏如脑、肝脏、肾脏、心脏、贝类食物。

  • 含嘌呤较高(50-150mg/100g):

  • 虾、蟹、鳗鱼、猪肉、牛肉、羊肉,野鸡、兔肉、鹿肉,鸡肉、鸭肉,其他鱼类,肉汤,豆类,芦笋,菜花,菌类,菠菜,麦芽及麦麸。

  • 含嘌呤低(0-50mg/100g):

  • 奶类,坚果,蛋类,米饭、面条及河粉,面包和麦片,蛋糕和饼干,巧克力,冰淇淋,奶油、黄油等脂类。

  • 含嘌呤很低:

  • 小米、玉米面、苏打饼干、萝卜、白菜、西兰花、甘蓝、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、莴笋、南瓜、西葫芦、蕃茄、山芋、土豆、山药、海带 、各种水果、茶、咖啡。

    这么多的食物,全记下来不现实,也没什么用,我的建议是只要记住几种嘌呤含量很高的食物就可以了,饮食中尽量避免。

    限制的全是好吃的,哎,没办法啊,为了提高生活质量,为了减少痛风对我们的伤害,也只能管住嘴了。

    需要说明的是:再严格的饮食控制,对于降尿酸的作用也是很弱的,但是升尿酸的作用却很强。据说一顿饭就可以让你的尿酸翻倍。所以,痛风患者控制饮食是必须的。

    最后一条,也是最重要的,就是痛风的患者一定要对自己的尿酸水平了如指掌,做到“知己知彼百战不殆”。一般的要求是每月复查一次,根据自己的尿酸水平可以灵活调整。长期把尿酸控制在300μmol/L以下,就可以大大减少痛风的发作,提高生活质量。

    祝大家身体健康,咱们下期再见~

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