关于痛风吃喝的一些事儿

本期专家：北京中医药大学东方医院风湿病科主任医师 侯秀娟

夏天的脚步越走越快，秋天也随着一场场秋雨悄然而至。而门诊中满面痛苦、走路困难的青年的、中年的、老年的患者也在增多，尤其是年轻男性患者，这些患者大部分都因为一个原因来诊–急性痛风性关节炎发作。

提起痛风，这个可以让人“痛不欲生”、“痛如虎咬”的病，经历过的人大多是提及色变，因为那是一种让人能够“痛彻心扉”的痛。但是为什么很多患者会在发作一次后，经历第二次，或者更多次？查找原因，“喝了红酒”、“吃了小龙虾”、“火锅聚餐”…..都是很熟悉的场景，可以看到大部分是和饮食有关。所以，有必要和大家再来聊聊痛风和吃喝的一些事儿了。

1.痛风的原因要牢记

痛风是尿酸盐结晶异常沉积导致的疾病，可以引起痛风性关节炎、痛风石沉积痛风性肾病，高尿酸血症是导致痛风的根本原因，长期尿酸增高还可以增加心、脑血管疾病的风险。所以痛风一定要进行有效的控制。

高尿酸血症的原因是什么呢？罪魁祸首是嘌呤代谢的异常。所以日常生活中，有效控制高嘌呤饮食的摄入是控制高尿酸血症、进而控制痛风的基础和核心。

请牢记痛风的血尿酸值“5-6-7-8-9”原则，判断自己是属于哪种情况。（根据尿酸值的换算原则，每个数字乘以60，就可以和我们日常化验单中的尿酸值相对应，比如5代表尿酸值300umol/l，是痛风患者尿酸控制的理想状态，尤其是有痛风石的患者；6代表尿酸值是360 umol/l，是痛风治疗的初步达标目标；7代表420 umol/l，是判断是否是高尿酸血症的界限，全民关注尿酸日就是选择了4月20日；8代表尿酸值是480 umol/l，有心血管病等情况的患者需要开始应用降尿酸药物；9代表尿酸值是540 umol/l，是需要立即开始降尿酸治疗的界限。）

2.痛风的饮食要注意，吃吃喝喝要学会

人体内的尿酸有20%来自于富含嘌呤的食物，进食高嘌呤饮食可以引起血尿酸增高，进而引发痛风。牢记痛风饮食的规则，低嘌呤饮食是关键。

（1）痛风怎么喝?

保证量：尿酸的2/3通过肾脏排泄，大量饮水可以“冲刷”肾脏、输尿管，防止尿酸盐沉积在组织中，尤其是在肾脏沉积成为结石。每日喝水量在2000mL左右，常规的矿泉水瓶4瓶的水，但要注意根据气候调整，炎炎夏日，出汗量多，就要适当增加，保证尿量大约在2000ml，同时注意要少量多次饮水，进餐之间喝水，不要暴饮，尤其是有高血压和肾脏疾病、心脏病的患者。

选对水：推荐的水包括：烧开后的白开水是最佳天然饮料；偏碱性的水，比如苏打水、矿泉水（记得看看瓶身上的酸碱度标识，选择PH值高些的适合）；奶制品是推荐的，尤其是脱脂奶；但要注意的是，有些纯净水偏酸，注意鉴别；淡茶水、适量的咖啡是可以饮用的；不推荐的水，包括：含糖的苏打水，过量饮用也不推荐；果糖饮料，比如各种水果汁、可乐等，以及其他含糖饮料都要避免。曾经接诊过一位负责饮料销售的年轻人，膝盖肿大到不能弯曲，他的一个习惯就是不喝水，只喝饮料。

所以炎炎夏日，口渴难耐的时候，一定要抵制住饮料，尤其是冷饮的诱惑，图一时口中凉爽的代价，可能是“恶梦般”的痛风来袭。

（2）痛风怎么吃?

低嘌呤饮食是核心指导思想。根据食物中的嘌呤含量，把食物分成三大类，低嘌呤食物，是指100克食物嘌呤含量在50mg以下，我们生活中的蔬菜水果都在这一类里；中等量嘌呤饮食，是每100克食物中嘌呤含量在50-150mg，一些肉类，和蔬菜中的豆类、坚果等在这一类中；高嘌呤饮食，是每100克食物中含嘌呤在150mg以上，海鲜、动物内脏都在这一类中。根据痛风不同时期，选择不同的饮食原则，急性痛风性关节炎其，只能食用低嘌呤饮食，严禁各种肉汤，饮料等；痛风尿酸控制平稳的，可以自由进食低嘌呤食物，适当进食中等量嘌呤食物，不可食用肉汤，也要尽量避免高嘌呤食物。

根据以上原则，我们可以数数朋友圈里已经频频晒圈儿的夏日美食中，哪些需要引起注意了。

啤酒中含促进尿酸生成的催化剂，一瓶啤酒可以使尿酸快速升高，酒精还干扰肾脏排泄尿酸，所以，痛风的病人需要戒各种酒；各种果汁饮料中果糖含量很高，果糖被证明可以升高尿酸，有 道发现，每天喝2次以上果汁饮料的人，痛风发病率明显增高，所以，远离果汁吧。

热闹的烧烤、火锅聚餐中，高嘌呤无处不在：牛、羊肉、各种海鲜包括虾、贝类，动物内脏都是受欢迎的高点食物，再加上开怀畅饮，啤酒、饮料，都是高嘌呤食物，增加尿酸，减少尿酸排泄，笔者远远看着，都是满屏的担心，就怕在满心欢喜之后，那急速来袭的剧痛，不知道会在何时要爆发了。

3.健康生活方式，遵医嘱服药，才能远离痛风

高尿酸血症已经和高血压、高血脂、糖尿病为伍，并称为“四高”，它和很多慢性疾病相关联，尤其是大家熟悉的心、脑血管病，肾脏病，所以一定要及时调整生活方式，管住嘴，迈开腿。已经用高尿酸血症、痛风的患者，一定要遵医嘱，按时规律服药，这样才能远离这个不仅仅痛在关节，而是可以“痛在全身”的疾病，享受美好生活，享受美好夏日。