痛起来要人命，“痛风”要如何根治？且听中医说一说

最近危医生身边有几位朋友都不约而同的出现脚拇指关节疼痛剧烈的情况，因为实在受不了到医院检查发现尿酸增高而被诊断为“痛风”。那么，这种让人痛得不要不要的症状，到底能不能根治？

首先，让大家简单迅速了解一下痛风与高尿酸血症：

尿酸是人体内有一种叫做嘌呤的物质因代谢发生紊乱，致使血液中尿酸增多而引起的一种代谢性疾病，嘌呤三分之一是由食物而来，三分之二是体内自行合成，预防高尿酸发生的两大主要措施：控制嘌呤摄入，多喝水多排尿增加排泄。近十几年来，过去比较少见的痛风患者多了起来，不仅是中老年人发病，而且还出现了年轻化的趋势，成了一种常见病。在临床上，男尿酸正常值：149～416umol/L。女性尿酸正常值：89～357umo1/L。如果偶超出指标的话，就是高尿酸了。

痛风与育龄女性无缘

痛风主要侵犯男性和老年女性，更年期以前的女性，几乎不患痛风，除非伴有肾脏等方面的疾病，或者卵巢功能衰退。这是由于健康生育年龄女性体内有较高的雌激素水平，雌激素具有促进尿酸排泄的功能，避免尿酸在体内堆积，所以不易形成痛风。

有病例个案 道，黄女士，36岁，反复出现脚指头、足背和踝关节肿痛，找过多家医院都被怀疑是痛风，可是每次查尿酸都不高，后经检查，黄女士的确不是患痛风，而是反应性关节炎，属于脊柱关节病的一种。

关节炎+高尿酸血症，不一定就是痛风

还有一个病例个案，张先生，45岁，检查血尿酸增高，被当地医院诊断为“痛风”，可是治疗了两年多，一直没有效果。最后纠正治疗方案后，迅速控制了病情。

这个例子给我们的启发是， 不要盲目地将关节炎和血尿酸增高凑在一起而诊断为痛风 。 大多数痛风侵犯脚 拇趾关节 ，出现局部发作性的红肿热痛。痛风发作的特点是： 夜间疼痛达到高峰 ，即睡觉前病人基本上没有不适，半夜或晨起时脚拇趾却出现 刀割样疼痛 。首次发作时检查血尿酸多有增高。反复发作的痛风性关节炎，常可在红肿部位见到“红里透白”的痛风石现象。

控制高尿酸血症，防痛风于未然

既然尿酸增高是痛风的罪魁祸首，那么控制血尿酸，就可以防痛风于未然。一般在首次痛风发作之前，多会有相当一段时间的无症状高尿酸血症。如果在这个时期，将血尿酸将下来，多可避免痛风的发作。因此，成年男性和更年期以后的女性，有必要将血尿酸水平作为每年的例行体检项目之一。控制尿酸水平在于饮食（控制摄入，并且多喝水多排尿）和运动，而并非指药物治疗，仅有当通过前两者仍无法控制尿酸水平时，才建议使用。

如果不幸患了痛风，在急性期的关节炎症状控制之后，就要控制血尿酸水平。如果早期的痛风性关节炎发作之后，能持续地将血尿酸水平降至360umol/L以下，多可以有效地防止痛风的再次发作。

对于反复发作的痛风性关节炎，需要将血尿酸降到300umol/L以下，而不要满足于正常值的上限范围。

警惕痛风性肾病

血尿酸增高不只是引起痛风性关节炎，还可导致痛风性肾病，严重者可发展为慢性肾功能不全，甚至尿毒症，需要靠透析（洗肾）或肾移植来维持生命。所以，痛风和高尿酸血症的病人需要对痛风性肾病有所认识和警惕。

痛风/高尿酸血症患者饮食误区

哪些运动适合痛风患者

选择有氧运动

有氧运动的特点是持续时间长，能增强耐力，消耗多余的脂肪，不易疲劳。低强度、长时间的运动，基本上都是有氧运动，比如，快走、慢跑、长距离慢速游泳、骑自行车、跳舞、打太极拳等。

避免无氧运动

无氧运动主要是短时间内高强度、大运动量的运动项目，如 100 米、200 米短跑，100 米游泳，跳高、举重、俯卧撑、快速仰卧起坐、单杠和双杠运动等。无氧运动时，血尿酸、血乳酸水平会增高，并抑制肾脏对尿酸的排泄，进一步升高体内尿酸水平，诱发痛风发作。因此，痛风患者应尽可能避免无氧运动。

不同患者适用不同运动强度

运动并不是越多越好，需要量力而行。痛风患者可以根据脉搏，估算自己的运动强度是否合适。具体说来，在运动刚结束的时候，我们自己数 15 秒的脉搏数，将结果乘以 4，再加上 10，便得到运动刚结束时的脉搏数（1 分钟）。

这样，我们通过数脉搏的结果，再参照下表，便可以知晓自己的运动是否充分。

注意：痛风发作时需要停止锻炼

无症状高尿酸血症

尽管高尿酸是引起痛风的主要原因，但是在高尿酸血症的人群中只有10%最终会发生痛风。对于血尿酸增高，但是从来没有痛风发作，也没有肾脏尿酸盐结石的人群被定义为“无症状高尿酸血症”。

无症状高尿酸血症患者是否应该进行治疗，何时开始治疗仍是悬而未决的问题，需要通过更多的研究，尤其是大规模、前瞻性、多中心的临床研究才能得出科学的结论。