我不知道大家知不知道一个名词：保守治疗！
我曾经很讨厌它，因为他的意思是，除了手术之外，都是保守治疗！
“保守”两个字，似乎就意味着一定没有效果！
如果有患者在临床上被医生说，回家保守治疗吧，我们没办法了！
好像就给这个患者宣判了死刑！
我今天就要做从死神手里抢人的事！
谁给我的自信？当然是我自己!
在心内科这么多年，郭先生是我接到的最“严重”的患者！
其实他的病看起来不重，只是冠心病，到医院拍了片，也不严重，冠状动脉硬化，右室传导阻滞！
但是，他心绞痛反复发作，一直不好，什么办法都试了，但是就是疼，一直疼，医生说，不行，你们回家保守治疗吧！
因为没有找到病灶！不知道怎么下药，也没办法手术！
郭先生当时心里咯噔一声，回家都想交代后事了！
他儿子不愿意放弃，感觉老爷子事儿也不大，怎么就沦落到交代后事的地步了！
确实，还好没放弃，因为真的不严重啊朋友们！
郭先生是这样：心绞痛反复发作，还伴有闷堵不适，右侧后背酸疼，睡眠质量差！
不就这些么，我接诊过的真的严重的患者，光症状我能列出五百字，那叫一个繁杂！
这才五十个字不到，事儿不大！
给他切脉：脉弦；舌质淡红，舌上有瘀斑！
这还不明显吗？
只是心气不足，血脉瘀滞！
只需要益气活血、行气通脉就行了！
处方：生脉散加减！这是有名的补益方，不过还要加减一下！
组方：黄芪、太子参、玉竹、五味子、瓜蒌仁、丹参、赤芍、川芎、三七、娑罗子、降香、葛根、郁金！
14剂，早晚温服，每日一剂！
郭先生是2019年4月26来初诊的！
5月24日，他来二诊，各种症状明显改善，不过还有点胸部隐痛，头面部有点紧，是肝的问题，睡眠还是有点差，舌质淡红，有瘀斑，脉弦！
加天麻、白蒺藜平抑肝阳，祛风通络；决明子清肝火、平肝阳；酸枣仁宁心安神；生山楂行气散淤！
6月12日，三诊，胸闷好转了，又开始胸痛，有点耳鸣，舌胖，脉弦细！
要益气养阴活血，再调方！
生脉散接着用上，加大黄芪的剂量，加石菖蒲安神益智！
这样来回调整五次，郭老爷子的病情彻底稳定了，不疼也不痒了，就是偶尔激动了手抖，毕竟年纪大了，做不到让他健康的像个大小伙子，反正我做不到！
到现在已经随访了差不多两年了吧，没啥大事，偶尔跟家里人急赤白脸的，比儿子嗓门都大！
那为什么医生都束手无策，只能“保守治疗”？
因为郭老爷子本来就没有病，年纪大了，加上长期冠心病，久病导致正气受损，心脏也虚啊，就像发动机，部件老化了！
发动机老化了，自然血就有点走不动，就容易淤堵，因为没有动力推着走，血走得慢了，心脏就收不到氧气和营养，就容易缺氧，缺氧了就开始绞痛！
那我们就要尽力修复一下心脏这个发动机，另外为血液创造一个良好的交通环境，所以要益气活血、行气通脉！
郁金、川芎、降香、丹参取其活血止痛之意，相当于天然的止痛药，甭管怎么治，先别疼，另外，加快血流速度，先给心脏供上氧和营养！
丹参、太子参、玉竹、五味子、葛根取其补性，给心脏这个发动机再润润油，补气生津，尤其葛根，升阳解表，即能温补心阳，还能祛除邪风！
三七、赤芍和瓜蒌，主要作用就是散淤止痛，涤痰，患者不疼，另外还要给活血的药，打通道路，散掉淤堵，扫除积水，这叫“通脉”！
娑罗子理气和胃，守好粮仓这个大后方！
全方配伍，又通又补，益气活血，行气通脉，此后加减，都在这个基础之上了！
提醒：方子要加减，病症要辩证，因此没有通用的剂量！
我是@心内科苏主任，你可靠的中医朋友，大医之道寂寂无名的行路人！
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