高尿酸和痛风（痹症）的饮食指导

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中国临床营养（lcyycc）

曾瑶池：

《中国临床营养》专家顾问

深圳市中医院临床营养科副主任医师，营养与食品卫生学硕士。

主持省、市级科研项目4项，参与2项，CSCD核心期刊发表论文20余篇，SCI期刊1篇。

临床重点方向：神经系统、内分泌系统及其他各类慢性疾病的营养治疗。

邮箱：0731zyc@163.com

高尿酸和痛风（痹症）的饮食指导

营养目标

保持适宜体重，避免超重或肥胖；避免高嘌呤食物，减少尿酸形成；多用素食为主的碱性食物，促进尿酸排出；保证液体摄入量充足，促进尿酸排泄；避免饮酒及乙醇饮料。营养治疗“三低一高”：低嘌呤、低能量、低脂低盐、高水分摄入。

限制总能量

每日每公斤理想体重[身高（厘米）-105）=理想体重（公斤）]给予能量20～25千卡，维持健康体重。肥胖患者在缓慢稳定降低体重后能降低尿酸水平，减少痛风发作。

限制嘌呤

正常人嘌呤摄取量为600～1000毫克/天。痛风患者应长期控制含嘌呤高的食物摄入，急性期每天摄入的嘌呤量应限制在150毫克/天，慢性期每天摄入的嘌呤量应限制在600毫克/天。

在急性发作期，宜选用含嘌呤低的食物；在缓解期，可增加含嘌呤中等量的食物，但应适量，肉类每天不超过100克，应煮沸弃汤后食用。

无论急性期和缓解期，均应避免含嘌呤高的食物，如动物脏腑、沙丁鱼、凤尾鱼、蛤蜊、浓肉汤、浓鸡汤及鱼汤等。

减少油脂

高脂肪导致肥胖，还影响尿酸排出。全日脂肪包括食物中的脂肪及烹调油应限制在50克以内。应避免食用肥肉、肥禽、猪牛羊油。

多用素食为主的碱性食物

属于此类食物的有各种水果、蔬菜、马铃薯、甘薯、海藻、海带。碱性食物使尿液pH值升高，利于尿酸溶解。西瓜与冬瓜既属于碱性食物，且有利尿作用，对痛风治疗有利。

增加每日饮水量

每日应饮水2000毫升以上，伴肾结石者最好达到3000毫升，设法增加尿酸的排出量。

避免饮酒及乙醇饮料

乙醇代谢降低尿酸排泄，酗酒与饥饿同时存在时，常是痛风急性发作的诱因。啤酒本身就含大量嘌呤，可使血尿酸浓度急剧升高。

急性痛风食谱原则

慢性痛风食谱原则

在急性痛风发作食谱的基础上可选用含中等量嘌呤的食物。禁食含嘌呤＞150毫克/100克的食物。维持正常体重，适当选用煮过弃汤的瘦肉类食物。多饮水，脂肪、食盐限量。

食物嘌呤含量高、中、低分类表

分类	食物类别	食物举例
高嘌呤食物(>150毫克/100克) 忌食	畜肉类	肝、肠、胰、心、肚、胃、肾等动物内脏、浓汤汁（如各种肉汤、火锅汤等）
	水产类	鱼类（沙丁鱼、凤尾鱼、鲭鱼、鲨鱼、海鳗、带鱼、鲳鱼等海鱼，鱼皮、鱼卵、鱼干等）贝壳类（蛤蜊、淡菜、干贝等）虾类（海虾、虾米、海参）
	豆类和菌藻类	黄豆、扁豆、紫菜、香菇等
	其他	酵母粉等
中嘌呤食物 (25～150毫克/100克)可适量食用	畜禽肉类	猪、牛、羊、狗等畜肉，鸡、鸭、鹅、鸽、鹌鹑等禽类
	水产类	鱼类（草鱼、鲤鱼、鳕鱼、比目鱼、鲈鱼、刀鳝鱼、河鳗等）及其制品（鱼丸、鱼翅等）螃蟹、香螺等
	豆类及其制品	干豆类（绿豆、赤豆、黑豆、蚕豆等）豆制品（豆腐、豆腐干、腐乳、豆奶、豆浆等）
	蔬菜类	韭菜、韭黄、笋（笋干、冬笋）、芦笋、鲜豆类（四季豆、毛豆、蚕豆、豇豆、豌豆等）、海带、金针、腰果、杏仁、芝麻、栗子、莲子等
低嘌呤食物 (<25 毫克/100克) 宜食用	主食类	精细米面及其制品（面包、糕点、饼干等）各种淀粉
	奶蛋类	奶类及其制品（鲜奶、奶酪、酸奶、奶粉等）蛋类及其制品（鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋等）
	蔬菜类	青菜、鸡毛菜、白菜、卷心菜、莴笋、苋菜、茼蒿、芹菜、荠菜、菠菜、西红柿、茄子、瓜类（黄瓜、冬瓜、丝瓜、南瓜、倭瓜、西葫芦、苦瓜等）、萝卜（白萝卜、胡萝卜等）土豆、芋艿、甘薯、荸荠、甘蓝、橄榄菜、柿子椒、辣椒、洋葱、大蒜、蒜头、葱姜、木耳等
	水果类	各种水果及其干果、果酱、果汁等
	饮料类	淡茶、碳酸饮料（苏打水、汽水、可乐等）矿泉水等
	其他	各种油脂和糖类和动物血（不含嘌呤，但应适量选用）

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