关于痛风，我们应该知道却常常误解的
首先，我们要知道什么是痛风？
按照书上的说法，痛风就是指人体的血尿酸高，关节对称性的红肿疼痛。实际上痛风这个病不是现在才有的，中医在古代一两千年以前就已经有比较详细、完整的治疗经验和记载，在《寒杂病论》里痛风是属于历节病的范畴。
书上说它是对称性的从小关节开始，实际上在临床表现上它有的是从小关节开始，但是个别的也有从大关节开始的，非对称性的在临床上占多数，真正对称性的疼痛占少数。所以说痛风是指关节红肿疼痛，才比较准确。
正因为它红肿疼痛，而且痛到失眠，其痛难忍，而且局部发热、皮肤红肿热痛不可触摸，以这个为临床特点称之为痛风。
痛风是如何形成的？
据统计，中国人有40%以上都有痛风。
按照西医的观点，血尿酸增高，并且在血中形成的尿酸结晶刺激关节滑囊继而产生痛风。西医的观点非常的直观，中医主要是以症候群来命名，所以也把它叫痛风或者叫其他疼痛关节。在临床上按照中医的观念，痛风与气滞、水停、痰凝、血瘀都有一定关系。
其主要原因是代谢失常，中医讲是疏泄失常，所谓的代谢失常在现在科学来看它首先是人体血尿酸增高，超出了人体的正常范围。血尿酸本身是对人体有益的，人体是需要的，它有利于小便的合成等，但是它过多的在血液里，就形成了高尿酸。
这个高尿酸的形成归根到底跟肝脏有很大关系，与肝脏的疏泄失常有直接关系，因为多余的代谢产物没排出体外，所以在血中成分增高。
但是站在临床的界限上，什么叫痛风？什么叫高尿酸形成？
如果光是查出血中尿酸高于正常值，而没有红肿热痛，叫高尿酸血症。如果查到血中尿酸高，而且临床上又表现出关节红肿热，这种我们把它叫做痛风。
那就是说，
高尿酸血症和痛风几乎是同一个病，
性质基本相同，
但在临床上的表现有所区别：
关节不痛的就是高尿酸血症 ，关节痛的叫痛风。
血尿酸都去哪里了？
我在临床经常看到，有些关节红肿疼痛患者查尿酸，并不是很高，甚至于有些患者关节红肿反而尿酸接近正常或者正常，在临床我每天看到这样的病人都在问我：怎么解释呢？
我的解释是这样的：血尿酸跑哪儿去了，因为它通过血液的循环，大量通过血管渗透到关节滑囊，久而久之渗透到关节滑囊的尿酸淤积在此，形成结晶。
显微镜下就可以看到，
结晶像麦芒一样，有尖锐的轮廓，
所以它刺激关节滑囊使得渗出液增多，
便产生红肿疼痛、发炎。
由于在血液中的尿酸渗透到关节滑囊，血液中便减少了，这样子查出来便不是很高反而很低，临床病人在体质、发病阶段、个人代谢都一定差异，我是这样认识这个问题的。
痛风可不可以根治？
按照现在医学的观点，痛风是不可能根治的，但是能不能够根治，什么叫做根治，这个标准是我们人类自身制定的。感冒第一次发生跟上一次有没有关系？按照理论上来讲是没有关系的，但实际上患了感冒、第二次感冒、不停的感冒，是上一次感冒没彻底根治或者免疫功能没有恢复造成的。
同样如此，你把整个关节治好了，疼痛消失，尿酸恢复正常，这种算不算根治？
有些人三五年甚至终身都不发的也有，所以我个人认为痛风是可以根治的，跟书上观点不同。但是它复发率比较高，因为我们的行为、生活习惯不简洁，也就是过度劳累，导致免疫功能下降。什么都乱吃，过度饮酒，过度食肉，含嘌呤物质比较高的，就容易复发。
其实我们在临床上遇到很多痛风病人，他们一旦好了之后，只要保持生活习惯一改变，饮食结构一改变，没有看见复发的，算不算根治？
当然，这是学术上的问题，我个人认为痛风是可以根治的，复发又是另外一回事。
痛风如何治疗？
还有个问题，就是痛风的治疗，在急性期和缓解期治疗方法不同。
急性期
急性期我们用镇痛药消炎，这是主要任务。
而关节红肿疼痛一旦控制了、缓解了，我们就要促进他代谢的恢复，把多余的尿酸排出体外。排尿酸，我们就要靠肝脏，要靠肝脏疏泄正常，促进水津的运行。
在结晶期镇痛主要以化瘀通络，消炎解毒为主。比如说：中药里的白虎加桂枝汤加大黄，湿重的用中焦宣痹汤加大黄加姜黄。但是在治疗是我们要特别注意，患者都是以痛为主，因此我们在治痛风的时候镇痛是个主要的任务。
只要你疼痛已缓解，病人就说你有效了，这个大夫水平高。吃一付两付疼痛就缓解，三四付红肿就开始消退的，大有人在。这个时候我们还可以采取内服药和外敷的方法。外敷的方法对于这个病的治疗方法就是镇痛，缓解病人痛苦，促进水津的运行、促进代谢，把多余的尿酸排出体外，这就是中医在辩证施治上的观点。
内经说“治风先治血，血行风自灭”，痛风是风，所以我们就要治血、凉血、活血化瘀、通络，血行则痛除。痛风说复杂也不复杂，关键是我们在辩证的时候，怎么细细的去观察患者的特征是什么。
以上谈的是急性期。
缓解期
而缓解期呢，也就是没有痛风的时候，关节不是那么红肿疼痛，但偶尔发作，曾经疼痛的部位也有瞬间针刺的感觉，甚至抽筋。
这种我们在处理上，
主要是调整肝脏的代谢，促进水津的运行，
学中医的人对此都不会陌生。
但具体问题上还是有很大差异。病人经常跟我们提出，这些药我以前都吃过，这时我们要耐心跟病人解释，吃过没关系，中药就这些，但是在不同的搭配，不同的方剂，剂量上的差异，连治疗的主次也有很大的关系。
痛风可以预防吗？
先给出答案，痛风是可以预防的！
接下来是怎么预防的问题。
01
合理膳食
痛风的预防第一点就是合理的膳食结构，什么是合理的膳食结构？
合理膳食结构就是我们要
多吃粗纤维，少吃脂肪，少吃糖甚至不吃糖
Ⅰ.少吃甚至不吃糖
我经常跟病人说糖可以不吃，因为糖可以转化为脂肪，我们食品里含糖的东西太多太多，所以我们不要吃。
Ⅱ.含嘌呤食物可以吃，但要少吃
是不是含嘌呤的食物我们就不吃呢？我说可以吃但要少吃，因为我们人体需要，但是多了就不行。为了人体的健康，要保持饮食结构平衡。怎么平衡因人而异，因体质而定，作为医务人员来讲应该把这个问题放在首位给病人解释清楚。
Ⅲ.不能不吃脂肪，但要少吃
脂肪是我们人体不可不吃的，很多人说我们可以不吃肥肉，我说不行，细胞正常的生存要靠脂肪来维护。你不吃脂肪，你就容易衰老，现实生活在很多胖子，他们就不显老，他们皮肤就有弹性，因为他们脂肪多，可以延缓细胞的凋亡，所以脂肪我们不得不吃。
02
加强运动
此外，我们还要加强运动，但急性期不能运动，关节要磨损，关节滑囊要损伤。
缓解期不痛的时候，尿酸高的要运动。运动到什么程度？
运动40分钟以上，以大汗淋淋为主，
当然这个不适合气血亏虚和阴虚的人，
阴虚者微汗出为主。
像肥胖的人就要大汗淋淋，
不然达不到消耗脂肪的效果，且必须保证40分钟。
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