家住在龙泉驿的黄先生刚刚退休，虚岁61岁的他退休后的生活就是：早上去公园练练太极拳，白天打打小麻将，回家伺弄家里的花花草草。
说起黄先生，他年轻时候的职业是一名屠宰场的屠夫，杀猪的方法有一套，以前脾气就有些倔。到了老了，年龄渐长，脾气也渐长。患上痛风有些年头，却一直不愿意去医院看病。不过最近他的态度却突然有了360度大转弯。这是为什么呢？
黄先生左足多关节痛风石
坐着轮椅来看病，喜欢打麻将的他因为手上长满痛风石来看病
黄先生的儿子带着父亲来看病，还没到医院门口，就喊着要推轮椅。我的助手帮忙将黄先生推进诊室，他见到我就亮出一双手：“刘医生您看，我这手上的痛风石。”
我戴上一次性手套，看了看他的双手，痛风石确实有些严重，便问道：“您能讲讲自己痛风石怎么长出来的吗？”
黄先生比划着：“才刚刚开始长的时候，手上就长一点点，点点大就像小芝麻；长着长着就慢慢长大了。”他却突然转移了话题，“打麻将的时候人家都注意我的手，而不是自己起的牌。他们生怕把我的手碰到了。他们觉得这痛风石是传染病。”
四川人喜欢打麻将，黄先生也喜欢打。
黄先生手上的痛风石并不少，我要他弯弯手指，他试了试，手指弯曲不了。我便问他：“您这样子还能打麻将？怎么拿牌的哦？”
“我就双手捧起来，砌起来就好了嘛。”黄先生笑着说。
如果不是手上长出的痛风石，黄先生看上去压根不像是步入老年的人，头发乌黑发亮，脸上皱纹极少。黄先生告诉我：“这些痛风石，是我五十岁后慢慢长出来了，长了有将近十年。”
从两年前开始，黄先生用手拿筷子吃饭都有些困难，只能用勺子吃；现在他却是连麻将都拿不起来：“左手不行就右手，我是两只手换着来，反正痛倒是不痛了，如果痛也是痛麻木了。现在麻将也拿不到，那就没法了。”
黄先生来看病，倒真是害怕拿不到麻将。
黄先生的双手长满了巨大痛风石
【刘医生说】皮下痛风石是痛风最具特征性的损害之一，痛风石可以通过直接影响关节肌腱产生显著的关节运动受限。痛风石的形成过程隐匿，患者通常会注意到被累及关节的进展性僵硬和疼痛，痛风石或者继发的退化过程通过对关节及其周围结构的机械性破坏可以限制关节的活动。像黄先生这样的腾飞患者，在痛风石刚开始形成的过程中，急性发作会很频繁，但是到了痛风石长大到一定程度后，疼痛反而不会出现，但是关节处骨质破坏严重。劝告各位痛风患者，出现急性痛风性关节炎后，就需要规范降尿酸治疗，将尿酸降到360μmol/L以下，避免痛风石的形成，也避免急性痛风性关节炎的再次发作。
痛风石的发展阶段
早年在屠宰场工作，一天三顿酒还经常吃动物内脏让他尿酸持续升高
其实黄先生不仅是手上有痛风石，双腿也有不少这样的“石头”。而他在许多年前就已经知道自己患上的是痛风性关节炎。
“我之前在屠宰场是杀猪宰牛的，接触的湿气多了，就患了这个病。”黄先生说，“九几年的时候我就拿屠宰刀，天天都在太阳下晒，地下血水的水蒸气一蒸起，一身也不晓得是汗水还是蒸汽，每天全身都湿透了。”
在黄先生认为，“湿气”就是让自己患上痛风的关键原因，免疫力也因此遭到了破坏。加上做屠夫的工作，吃肉喝酒是常事。
“你一天喝多少酒呢？”我问道。
“一天三顿都是酒嘛，你做活路累，不喝酒行吗？”黄先生倒是很会为自己找理由。
联想到他的工作，我又问道：“那你都吃些啥子肉呢？”
“猪下水、猪肠、牛百叶、牛黄喉，这些边角料肯定不得少；吃肉也吃得蛮多的，都是炖肉。”黄先生说。
喝酒、吃肉、吃动物内脏，日积月累下，黄先生的尿酸早就居高不下，只是他不曾发觉；终于到了五十岁的时候，他患上了痛风。
黄先生的左手肿大如“熊掌”
高尿酸血症及痛风患者的饮食建议
吃过止痛药喝过药酒，如果不是因为痛风石让他无法打牌他还不来看病
黄先生并非没有对痛风这个疾病引起重视，起初急性痛风性关节炎发作时，他也有认真去看病。但基层医疗条件差，常常还会把痛风误诊为类风湿关节炎或者是风湿，吃过几副中药、也吃过止痛药，几次下来，他索性便不治了。
“我还试着去喝药酒，各种药酒都喝过。”黄先生说。
“药酒您也喝？您不知道痛风要远离白酒吗？”我问道。
“后来我知道了，所以也没喝了。”黄先生不好意思地说。
“痛嘛我就去打针就了事，打了针了就不痛了。”黄先生说，“好了再犯，又去打针。我也知道，都是治标不治本。但是没办法，我哪有那么多时间呢？”
他当然还是有时间去看病，只是没有耐心去治疗。只不过他的闲暇时间都“贡献”给了麻将桌。现在自己的双手变成了这样，黄先生才想到不能再拖延下去。
“许多人都和您一样，存在侥幸心理，认为痛风无非是痛嘛，痛过了就没事。”我认真地告诉黄先生，“实际上痛风的致残率还是比较高的。”
影像学检查，黄先生双手骨质遭受了严重的破坏；实验室检查，长期高尿酸血症让他的肾功能受损，肝功能也因为长期服用止痛药而受损；常规检查，黄先生的血压也偏高。
“您的痛风石，目前来说还不能进行痛风石手术，因为您合并多种内科疾病，手术有风险。”我如实对黄先生说，“目前来说，只能先进行保守治疗，先治疗内科疾病，同时通过药物治疗不让痛风石进一步扩大，骨质不遭受进一步损伤。”
DR下黄先生双手多处痛风石且骨质受损严重
【刘医生说】痛风性关节炎不仅仅是关节的红肿热痛，也不仅仅是可能会出现痛风石，尿酸和肾病的关系也会让不少痛风患者出现急性尿酸性肾病、慢性尿酸性肾病以及尿酸性肾结石。像黄先生这样的痛风患者，肾脏会因为长期的高尿酸血症导致肾小管间质的慢性病变，常常会出现继发感染、尿频、尿急、尿痛等情况，同时因为肾性高血压、肾小球滤过率下降、肌酐清除率下降，导致不符合痛风石的手术指征，医生也无法为他及时取出痛风石。只能先通过治疗保护肾脏避免病情发展，同步采用抑制尿酸生成的药物将尿酸降到300μmol/L再根据情况采用针刀镜或关节镜进行手术治疗。
慢性肾病合并高尿酸血症的临床治疗方案
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