最近这个天气，好多人的克膝头儿、手道拐、手指拇关节弯不到，一身上下哪里都不舒服，按到这些症状在 上一搜，遭了，我是不是得了风湿咯？！
下面，四川大学华西医院风湿免疫科赵雅茜医师、杨航主治医师、谢其冰教授，来告诉大家什么是风湿，怎么样正确处理风湿病！
一
好多人容易根据字面意思，把“吹风”、“潮湿”后出现的不舒服都等同于“风湿”。
风
湿
病
风湿病是一组因免疫系统功能紊乱，导致多种脏器、系统损害的疾病。
也就是说，除了关节痛，风湿病还可以引起肾脏、肺脏、心脏、神经等重要脏器/系统的严重损害。老百姓耳熟能详的“类风湿”“红斑狼疮”“痛风”等等都属于风湿病的范畴。
问
“那为啥会得风湿病呢？我妈一直jio得跟我露脚踝有关系，还要把我的破洞牛仔裤缝起！”
类风湿关节炎好发于35-50岁女性。目前认为是遗传易感因素、环境因素及免疫系统失调等各种因素综合作用的结果。事实上，风湿病的发病机制仍是世界未解之谜，也是一代代免疫学家、风湿病学者毕生的研究课题。
虽然是个谜，但目前并没有有效证据证明风湿病跟头发没吹干就睡觉、冬天露脚杆、穿洞洞裤儿有关。
二
问
“那啥子又是类风湿关节炎？听说隔壁老王得了类风湿，手指姆都变形了。”
首先，是“类风湿”，不是“内风湿”，更莫得“外风湿”。“类风湿”是类风湿关节炎的俗称，是风湿病的一种，也是这组疾病中患病率最高、给患者带来痛苦最大、致残率最高的疾病之一。
类风湿关节炎是一种以侵蚀性、对称性关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫病，若病情不及时控制可逐渐出现关节软骨和骨破坏，最终可导致关节畸形功能丧失。
早期可出现关节肿痛（图1），晚期医学上将其生动描述为“天鹅颈”（图2黄色箭头），“纽扣花“（图2红色箭头）。
图 1
图 2
不过，随着医疗水平的不断提高，类风湿关节炎患者的预后已大大提升。类似图片里面的关节畸形和致残患者，在临床上已相对少见。
发现晨僵、关节肿痛等疑似症状，请及时到正规医院早诊早治，绝大多数患者都有很好的治疗效果。
三
问
“只要手指拇痛就是类风湿关节炎哇？”
类风湿关节炎是一种全身性自身免疫病，受累关节除疼痛外还会出现红、肿、功能障碍等炎症表现，往往具有以下特点：
● 小：腕、掌指、近端指间关节区，至少一个关节区肿；
● 僵：关节内或周围晨僵时间持续至少1小时（早上起来发现关节活动不灵活）；
● 多：至少有三个关节区软组织肿胀或积液；
● 久：症状通常持续6周以上；
● 对称：对称性关节炎。
不过，不是每个患者，尤其是早期患者，都这么典型哈，发现可疑症状，到医院找医生鉴别才是正道。
另一方面，虽然名字叫“关节炎”，但“类风湿”的病变常常不局限于关节，还可能出现全身其他系统和脏器的损害，比如活动后气短（间质性肺病、心包炎、心包积液等可能引起），双手感觉异常（神经系统损害），贫血、白细胞低（血液系统损害），还可能出现手指突然变白、发紫、溃烂等危急情况（类风湿血管炎）。
所以，对于初诊的类风湿关节炎，医生常常会做比较全面、仔细的筛查。
四
存在可疑临床症状需要到风湿免疫科专科门诊就诊，在医生指导下抽个血，打个超声，照个片进一步明确诊断评估病情，制定治疗方案。病情早期阶段，X片上可以表现出骨质疏松，病情晚期，可以出现关节面破坏融合。
“类风湿”和高血压、糖尿病类似，是常见的慢性病，目前还难以根治，但早诊早治、规律随诊的大部分患者，都有很好的预后和生活质量。
华西专家说
得了“类风湿”，首先要注意生活方式的调整，包括禁烟、控制体重、合理饮食和适度运动。
目前类风湿关节炎药物选择较多，包括传统口服药物、打针的生物制剂以及新型口服靶向药物。医生会根据不同患者的不同情况制定用药方案。
问
“药要吃好久？关节不痛就可以不吃了哇？”
不可以擅自停药哦。
治疗的目的是希望达到低疾病活动度甚至临床缓解。因此，为了评估病情活动度与治疗效果，监测药物副作用调整用药方案，需定期到风湿免疫科专科门诊就诊。
初诊患者以及病情中高活动度患者需每月到风湿免疫科门诊随访；病情活动尚未控制达标的患者需每1~3月门诊随访一次；待病情控制稳定后，可每3-6个月门诊复诊一次。
需要注意的是，类风湿关节炎并非仅仅关节肿痛，还可影响全身多个脏器，切不可擅自减量停药，需遵医嘱调整用药。病情控制后，在医生的指导下，药越吃越少，跟其他人莫得好大区别。
五
为方便患者，华西医院风湿免疫科在国内率先提出了“医护患一体化延伸型医疗服务模式”。患者可酌情选择慢病管理套餐包，具体内容包括疾病相关评估、连续健康慢病管理及个体化健康指导、门诊绿色通道、住院预约服务、华医通APP全程跟踪等，具体可到四川大学华西医院主院区门诊一楼A2区2诊室咨询。
参考文献
1.（美）Gary S. Firestein等著. 凯利风湿病学 第九版[M]. 北京大学医学出版社, 2015.
2.McInnes IB, Schett G. The pathogenesis of rheumatoid arthritis. N Engl J Med. 2011 Dec 8;365(23):2205-19.
3.Smolen JS, Aletaha D, McInnes IB. Rheumatoid arthritis. Lancet. 2016 Oct 22;388(10055):2023-2038.
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