病例：就诊时间2022年02月25日，姓名李先生，男，50岁。
主诉:左脚疼痛5年，再发3天
痛风
病史:患者5年来双脚反复疼痛，尿酸偏高，未进行系统治疗,3天前因饮食大量海鲜食品后双脚再发疼痛，现症见，双脚部疼痛，肩部疼痛，无恶寒发热，头晕头痛，偶有胸闷心慌无心悸，胃纳一般，眠差，起夜影响睡眠质量，大便次数偏多，日3-4次，便烂，小便多，夜尿2-3次。
既往患者吸烟多年，饮食偏辣，少量饮酒，尿酸偏高既往患有结肠息肉，做息肉切除术。既往患有高血压(具体用药用量不详)，舒张压最高100mmHg，收缩压正常，现控制可。
PE:面色萎黄，精神一般，行走正常，左脚面红肿部按压疼痛(+)，舌体胖大，舌质淡尖红，中间有裂纹，舌苔黃腻，脉细滑。
辅助检查:心电图提示，心肌缺血异度房室传导阻滞。
中医诊断:痹症
证型诊断:脾失健运,湿浊流注。
西医诊断:痛风性关节炎
处理：火针。
不少痛风性关节炎的患者，予火针治疗后，取得不错的疗效，现谈谈火针治疗急性痛风性关节炎的心得。
从中医治疗机理来说，痛风的急性发作属祖国医学“痹症、历节、痛风”范畴，患者多因午夜突发第一跖趾关节疼痛而惊醒，受累关节出现红、肿、热、痛、关节活动障碍，夜半发作的情况居多且常加重，疼痛多于一日内达高峰，一般来说，病情发展2周内自行缓解。病机多考虑因湿热痰浊之邪痹阻经络、不通则痛。
因此发作时的治疗关键在于缓解急性炎症反应，改善疼痛症状。祖国医学中“痰瘀”这一病理产物相当于现代医学的“尿酸盐结晶”，故治疗上常用活血化瘀、祛痰通痹之法，根据痰瘀轻重、病情情况，治疗用药随证加减5’。痛风的病变也需考虑饮食、情志、机体正邪相搏关系，同时与水液代谢相关，涉及肺、肝、脾、肾、三焦等脏腑，因此中医治疗上不单因“风寒湿三气杂至，合而为痹”，需辨证用药、辨证取穴，临证加减。
痛风
从现代医学治疗机理来说，痛风作为一种常见病、多发病，是由于体内嘌呤代谢障碍，血尿酸含量增高而引起的关节组织损伤。痛风性关节炎的生化基础是高尿酸血症，二者常相伴存在。关节腔内尿酸钠盐结晶的溶解速度决定了病程的长短，同时，关节腔内尿酸盐沉积的速度和强度也决定了急性发作时病情的轻重。已有研究证实，如果高尿酸血症持续存在，沉积于关节腔内的尿酸盐结晶就不会溶解。而通常情况下需9个月至2年时间才能完全溶解，达到痊愈标准，而反复的血尿酸波动，又导致痛风发作（即急性痛风性关节炎）的病情反复。因此，急性期止痛治疗之后，必须坚持长期的降尿酸治疗，通过饮食、生活方式、药物预防和治疗相关疾病等措施，控制尿酸水平维持在356 u mol/L以下，防止其骤升骤降，从而缓解病情。
火针
火针对痛风性关节炎有明显的治疗作用，火针既有清热解毒、消瘙散结的功效，又可温阳散寒、温经通络，还能祛瘀止痛、生肌敛疮，甚至引邪外出。综合古今医家的观点，热痹之证，局部气血壅滞，火郁而毒生，急性痛风性关节炎与火热瘀毒郁结关节联系密切。“六气皆从火化”，痛风性关节炎急性发作时常见的红肿热痛症状，又反证了瘀热内结之病机。火性炎上，急性期发作时起于第一跖趾关节或踝关节居多，反复发作后邪气向上扩展，延及膝关节、肘关节、腕关节等等;火郁发之，在关节红肿疼痛之时，顺其火热邪气，利用火针点刺相应脆穴，从而开天窗，散郁火，借火力引动火热毒邪直接外泻，使邪有出路，从而热清毒解、改善病情。
火针
火针点刺疗法既有常规针刺的局部刺激作用，同时其温热之性，在病变皮肤、关节局部充血，利用速进疾出的手法，引气透邪。气行则血行，使火热、湿热之邪出于肌表，达到行气活血，清热化湿，理气通滞，消瘙散结的作用。
火针
火针操作很关键。“灯上烧，令通红，用方有功:若不红，不能去病，反损于人。”所以手法要点必须做到红准快，针尖及部分针体需烧至通红透亮，操作快、准、稳，才能使疗效更强，患者需忍受的痛苦更少，病情的改善缓解才能更加迅速。
火针操作
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