痛风的到来有4个阶段,医生告知:6大原则掌握好,海鲜也能吃

“病人上床入睡时感觉良好。凌晨两点左右,他在大脚趾的尖锐疼痛中惊醒;罕见脚后跟、脚踝或脚背疼痛者??起初尚和缓的痛感愈演愈烈??一会儿是韧带的剧烈拉扯撕裂,一会儿是噬咬般的疼痛,一会儿又是压迫感和收缩痉挛。与此同时,患处的感觉如此尖锐切肤,就连被子的重量都变得难以承受,若有人在房间走动发出声响,也会感觉忍无可忍。”这是文学家关于痛风最经典的描述。

近年来的流行病学调查结果表明,同一国家的不同地区,患痛风的人数有显著的差异。越是经济发达、生活水平高的地区,痛风的发病率越高;贫穷落后地区,痛风的发病率相对较低。

痛风在我国已成为仅次于糖尿病的代谢性疾病,严重威胁着人们的健康。

近几年,我国痛风患者增加一倍多,其中95%为男性。痛风患者以干部、经理、销售员、高级知识分子、商业界人士居多,所以有人也称痛风是一种”管理阶层男性的职业病”。

痛风的发病年龄多在40岁以上,男女之比为20:1,女性发病多在绝经期后。临床发现我国痛风患者有向年轻化发展的趋势,这应引起国人的重视。

一种歇斯底里的痛说起痛风,很简单就一个字:痛。

疼痛发作时,你会看到关节明显肿胀、充血、皮肤发红、发烫,这给患者带来了极大的痛苦。

痛风是怎么判定的

男性正常血尿酸水平为210μmol/L(微摩尔 / 升) ~ 416μmol/L, 女性为 150μmol/L ~ 357μmol/L,更年期后接近男性。

具体以各医院所列该指标的参考范围为准。

痛风是由于嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍所致的一组慢性疾病。临床上以高尿酸血症为主要特征,表现为反复的关节炎、痛风石形成和关节畸形,严重者可导致骨关节病变和关节活动障碍及畸形,也可累及肾脏,引起相关疾病。从现代医学观点来看,目前痛风的病因尚不十分清楚,但其发病与环境因素、肥胖、摄入热能过高及活动量减少关系密切,并与遗传因素有关。有研究认为,痛风的发生主要是因为血液中的尿酸长期增高所致。正常人体内尿酸每日的生成量和排泄量大约相等。生成量方面,1/3是由食物而来,2/3是体内自行合成;排泄途径则是1/3由肠道排出,2/3从肾脏排泄。因此,上述各种途径只要有一个方面出现问题,就会造成尿酸升高。尿酸的生成是需要酶(有促进作用的,也有抑制作用的)的参与,然而由于遗传缺陷,引起这些酶的活性异常或排泄功能发生障碍,使尿酸在血液中聚集,产生高尿酸血症,长期存在则导致痛风的发生。

测测你是否会患痛风

虽说痛风基本不影响寿命,但那疼痛只要犯过一次,定使您刻骨铭心。因此关键还是重在平时的预防。如您符合下列条件,那就要考虑痛风的可能。

1. 中年以上的男性;

2. 有高嘌呤饮食习惯(如高蛋白饮食、喜饮啤酒等);

3. 发作性单关节肿痛,尤其是足趾关节(以拇指最有特殊性),反复发作,可自缓解;

4. 疼痛以夜间发作或加剧;

5. 关节周围皮下或耳廓处有结节;

6. 有痛风家族史。

最主要指标:血尿酸

为了确诊到底是不是痛风,则需要去医院做相关检查以明确诊断和治疗。

诊断痛风最主要的实验室指标是血尿酸的测定。

因为高尿酸血症是痛风性关节炎最重要的生化基础,血尿酸升高是诊断痛风的必要条件。痛风也可分为两大类:原发性痛风和继发性痛风。原发性痛风患者中,约10%~ 25%的患者有痛风性家族史;继发性痛风是由某些疾病,如肾脏病、白血病、恶性肿瘤等,或者由某些药物如速尿、阿司匹林、烟酸等,或者由肥胖症饥饿疗法等引起高尿酸血症所致。

四个阶段

如能了解痛风的病情发展规律则对预防和治疗痛风都有一定的好处。典型的痛风一般分为4个阶段:

1.高尿酸血症期

也称”痛风前期”,仅仅表现为血尿酸的升高,而无痛风性关节炎的临床症状。

2.痛风早期

由高尿酸血症发展而来,典型的症状是急性痛风性关节炎的发作,如关节红、肿、热、痛和活动障碍,待发作消失后,关节可完全恢复正常,且无功能障碍。但是,这会反复发作。在这个阶段一般不会有痛风石的形成,亦无明显的肾脏病变。肾功能也是正常的。

3.痛风中期

由于反复发作,造成关节出现不同程度的骨质破坏及功能障碍,形成慢性痛风性关节炎。痛风石、肾结石和肾脏病变都有可能出现,而且肾功能可有轻度减退。

4.痛风晚期

明显的关节畸形和功能障碍。皮下痛风石增多、体积增大,甚至出现破溃。肾脏损害进一步加重,肾功能明显减退,可出现氮质血症和尿毒症。需要说明的是,这是典型的痛风,如不进行治疗或治疗不当有此4个发展阶段。

此外,在临床上也发现病情已处在中晚期,且关节损害和痛风石已形成,但并未出现肾脏损害的患者。在急性期消炎止痛必不可少,可用消炎镇痛药、小剂量激素或秋水仙碱等。缓解期控制血尿酸水平,包括减少尿酸生成和促进尿酸排泄,前者用别嘌呤醇,后者用苯溴马隆和小苏打等。建议您一定药咨询专科医生或药师,这样使用比较安全。

六大防治原则

1.休息 在痛风急性发作期间,患者需卧床休息,有助于保护疼痛的关节,避免大小关节负荷过重而导致损伤。

2.饮食 合理安排一日三餐,尽量避免多食肥甘厚味或嘌呤含量高的食物如动物内脏、虾、鱿鱼等。进食以素食为主的碱性食物,如蔬菜水果等可使体内pH值(酸碱度)升高,从而使尿液呈碱性,促进尿酸的溶解。再者,对痛风患者,要多饮水,每天的饮水量不少于2000毫升。

3.环境 尽量避免寒冷、潮湿的长久刺激。时刻注意脚、腿、背、头”四暖”,晚上睡觉时,铺电褥子或用热水袋温暖关节。眼下刚入春,天气仍然寒冷,必要时可戴护腿,防止受凉。

4.药物 痛风发作期,采用中西医结合方法来控制。而在缓解期,可通过内服汤药加中医外治法来巩固。再者,如阿司匹林、乙胺丁醇、利尿剂、泻药及烟酸等降低尿酸排泄的药物不要使用,即便使用也需要在专科医生的指导下才可。

5.运动 除了痛风急性发作期要卧床休息外,其他时间要坚持适度运动,如散步、打太极拳等,这不但不会影响病情,反而会加速血液循环,促进新陈代谢。

6.检查 定期检查血尿酸,预防高尿酸血症的发生。

痛风患者 嘌呤食物能吃吗?

嘌呤是身体内存在的一种有机化合物,亦是人体蛋白质合成的重要物质,在作为人体能量供应、代谢调节及组成辅酶等方面起着重要的生理作用。

因此,为了防止痛风,一概地拒绝嘌呤也不对。

有资料显示,即使严格限制了嘌呤类食物,痛风依然有可能发生。长久以往,基本营养摄入不足,反倒会对身体状况产生不利影响。

但高嘌呤饮食又的确是诱发痛风的常见因素之一,这在国际上已经形成共识。

所以,痛风患者既要适当地控制高嘌呤食物的摄入,但又不提倡长期坚持超低嘌呤饮食。

如何控制呢?

具体的做法应当根据医生的建议,并视个人病情而定。低嘌呤食物包括海鲜可以适量食用,而在尿酸值很高或痛风急性发作期,最好还是不要吃海鲜。

对于海鲜,痛风患者可以选择一些嘌呤含量较低的种类,如金枪鱼、龙虾、蟹、牡蛎、海蜇、海参等,这些平时可以偶尔适量吃点。

而像海带、海藻这一类海产品,不仅嘌呤含量低,还富含微量元素和膳食纤维,加上它们自身呈碱性,适量多食还能改变酸性体质,可以列入痛风患者的日常食谱中。但是贝类海鲜的嘌呤含量很高,远远高于鱼虾类。所以通常情况下,如果尿酸控制不佳或痛风急性发作期,海鲜是急性痛风患者饮食中的一大禁忌。

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