小口罩大学问：你戴着的口罩能预防病毒传播吗？

小口罩大学问：你戴着的口罩能预防病毒传播吗？

山西省中医院 骨科

面对此次新冠状病毒疫情，疾控专家根据病毒传播特征提出的“勤洗手、戴口罩”的号召，迅速响应全国。

大家可能是第一次如此集中地看到全国各地各种不同类型的口罩同时现身，孰优孰劣、众说风云。

我担心很多朋友没耐心看完全文，所以，先抛一个重点出来：

戴呼吸阀的口罩，不推荐作为病毒传播预防使用。

呼吸阀自带的活瓣，吸气时，活瓣关闭；呼气时，活瓣开启。佩戴者呼出的气体不经过滤，直接排入周围环境。因此，带呼吸阀的口罩，仅仅只是单向防护，只保护戴口罩的人，而不保护戴口罩者周围的人群，主要应用于工业防尘口罩和防雾霾（PM2.5）口罩，并不适用于病毒传播的预防。

传播性疾病的防控是一场全民战斗，人人有责，愿大家协力，共渡时艰。

接下来，有兴趣的朋友一起来了解一下医用口罩的历史，以及不同类型的口罩应该分别用于何处。

首先，什么是口罩——就是戴在口鼻部位，对进入肺部的空气发挥一定过滤作用的装置。

据说，世界上最先使用口罩的是我们中国人。

1275年，意大利旅行家马可·波罗来华受到元世祖忽必烈的盛情款待。他在《马可·波罗游记》有文：元代宫廷内“献食的人，皆用绢布蒙口鼻，俾其气息不触饮食之物”。这应该就是原始的口罩，当时是为了防止侍从们口中呼出的浊气污染食物。

医用口罩的开始，目前认为来自十九世纪末的欧洲外科学界。

那时医学界对于细菌的认识才刚刚开始，因为法国伟大的科学家、近代细菌学说的奠基人巴斯德教授还岌岌无名，他还并不知自己将成为19世纪最伟大的科学家之一。

【此次新型冠状病毒的自然宿主来自蝙蝠，就是由中国科学院上海巴斯德研究所率先发现的。】

但是，当时的很多外科医生已经开始思考外科感染的困局究竟该如何打破。

1897年，德国微生物学家Cail Flugge已经发现“从外科医生咽部和龋齿中可以培养出金黄色葡萄球菌和链球菌，讲话时唾液内的细菌会污染伤口”。

Mikulicz医生用纱布将鼻口蒙住后做手术，惊喜地发现伤口感染率下降了。于是，他率先撰文明确提出：在为病人施行手术过程中外科医生应该将自己的口腔、鼻腔、胡须用一层纱布遮住以避免唾液飞溅到伤口上。

但是，那时的口罩，还不能叫口罩。因为，大家用纱布像木乃伊一样来回地把自己的鼻子、嘴巴、胡子缠起来——确实感觉很LOW的样子，而且很不舒适。

Mikulicz医生的学生Hubener为此做了大量的研究。他把纱布剪成长方形，用一个框形的铁丝架起来，再作一根带子系在后脑勺上……

噹！第一支口罩诞生了。

1899年，法国外科医师保罗再次改良了口罩的固定装置：他在口罩的两侧又增加了两条带子，下边两条缝在手术衣领上，上边两条系到头部。

这个时候，外观上已经非常接近现在的外科口罩了。

这里必须要介绍我们国家一位重要的传染病防控专家：伍连德博士。

伍连德，字星联，祖籍广东广州府新宁县（今广东台山市），1903年获剑桥大学医学博士学位。

1907年，伍连德接受直隶总督袁世凯的聘请，担任天津陆军军医学堂副监督。1910年11月，东北哈尔滨傅家甸爆发肺鼠疫，迅速席卷整个东北。12月，清廷指派年仅32岁的伍连德为全权总医官，奔赴哈尔滨开展鼠疫防疫工作。伍连德博士几乎以一人之力，组织起数千人的医疗队伍，扑灭了疯狂肆虐、造成6万人死亡的肺鼠疫。

为了阻断飞沫传播，他设计了一种成本低廉的口罩，即用两层纱布，内置吸水药棉，戴上它就可以隔离病毒，这就是著名的“伍氏口罩”的由来。

如今，随着工业的发展，制作口罩材料的不断更新，口罩过滤细菌的功能也得到了不断地增强。如今，市场上可见的口罩主要以普通民用口罩、工业防护粉尘口罩和医用外科口罩为主。不同的口罩在过滤细菌、防尘、隔味、防有害气体等各个方面发挥着不同侧重的作用，其防护性能主要取决于口罩滤材的过滤效率。【过滤效率是指在规定条件下,口罩对空气中的颗粒物滤除的百分数。】

本次防疫中，推荐大家使用的医用防护口罩是一种自吸过滤式口罩,能过滤空气中的颗粒物,阻断飞沫、血液、体液、分泌物。医用防护口罩分为内、中、外三层：一般以无纺布为内层,超细聚丙烯纤维熔喷材料为中层,无纺布或超薄聚丙烯熔喷材料为外层。

医用防护口罩具有很强的疏水透气性,对病毒性气溶胶或有害粉尘能产生显著 的过滤效果，可以防止空气中的感染因子(＜5μmg)或与飞沫传播的疾病产生密切接触(＜1m)引起的感染。

所以，传统的纱布口罩,其过滤效率是比较低的,防护效果非常有限。但是，医用防护口罩的过滤效率是比较高的。

目前，国际公认的防传染病效果最好的口罩是N95系列口罩。研究证实，外科口罩与N95口罩在一般流感发生率的防护方面没有明显的差异。但是，面对SARS病毒以及本次的新型冠状病毒，N95口罩的确更有优势。

但是，N95口罩也有它的弊端。一是价格较贵。二是有害空间过大（N95是按西方人高鼻梁面部特征设计的半球状口罩），呼吸时吸入到口罩内有害空间积存的废气较多不利于健康。

因此，在传染病流行时期大家选择一般的外科口罩就能实现基本的防护。这种口罩有一定的过滤效率，而且比较吻合中国人脸型，四周泄漏很小，且口罩内有害空间比外国口罩要小。

1.邵蕊娜.口罩过滤层性能的对比与分析[J].中国保健营养.

2.徐虹.外科口罩与N95口罩预防流感效果荟萃分析.中华医院感染学杂志.

3.刘蔼成.预防呼吸道传染病口罩的研究[J].实用预防医学.