高血压导致肾损害，得尿毒症的风险大吗？

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高血压导致肾损害，得尿毒症的风险大吗？

高血压已经成为我国发病率第一的慢性病，患病人数高达约2.7亿人。并且有接近一半的高血压患者不知道自己得了高血压。

也就是说，接近一半的高血压患者不知道自己得了需要治疗的疾病。

为什么大多数人不知道自己有高血压，甚至知道了，也没有行动起来对抗高血压呢？

答案是因为起于无形且无相。

高血压无形的把自己伪装在了正常的生理过程中，几乎不会带来任何的不舒服。这种无形会导致两种典型的反应，一是认为没症状就没病，所以不容易发现；二是短期内看不到严重的伤害，所以没有动力治疗。但无论是哪种反应，结局都是很严重。

这让很多高血压患者真正重视血压时，已经发生了一些靶器官损害，比如常见的有—肾损害。

都非常关心的问题是：得了高血压肾病，尿毒症风险大不大？如果已经重视控制好自己的血压了，那还会得尿毒症吗？

首先，我们来了解一下什么是高血压肾病？

顾名思义，就是由高血压导致的肾脏损害。临床上，诊断高血压肾病一般不需要靠肾活检，医生可以直接从患者的临床表现进行判断。

高血压的发病年龄通常在35-45岁左右，而在得了高血压之后，血压没有得到很好控制，经过大约5-10年可发展出肾损害。因此，一般高血压肾病患者的年纪多在40-50岁及以上。

长期高血压随后出现轻微的蛋白尿（24小时蛋白尿一般小于1g），没有明显血尿，血清肌酐浓度可能有升高，并且通常伴随着左心室肥厚、视 膜病变，这样的情况，通常是“高血压肾病”的典型发病过程。

通常病友自己清楚有多年的高血压病史，结合上述临床表现，然后医生排除一些其他可能的疾病后，无需肾脏穿刺活检即可诊断。

但也有一些病友不清楚自己之前有没有高血压，从来没体检过，对自己之前的健康状况不确定，初次就诊既发现了高血压，又发现了肾损害的问题，医生就要非常仔细排除其他可能的原因，比如各种原发性肾病引起高血压、糖尿病肾病等。也可能需要肾活检辅助，才能明确是否是“高血压肾病”。

如果高血压肾病患者做肾活检，大多数的肾脏病理表现是肾单位的硬化。

高血压肾病遏制尿毒症的发生，关键在于血压！

总体来说，高血压肾病是进展比较缓慢的一类慢性肾病，遏制尿毒症的关键在于，血压控制情况。

血压控制得越差，尿毒症风险也就越高。

有学者研究将血压进行了细致的分层

理想血压：120/80及以下

较理想但不是最优：120-129/84，或者130/80-84

正常高值：130-139/90，或者140/85-89

1级高血压：140-159/100，或者160/90-99

2级高血压：160-179/110，或者180/100-109

3级高血压：180-209/120，或者210/110-119

4级高血压：高压≥210或者舒张压≥120

相比于较理想血压的人，正常高值血压者，尿毒症相对危险是其1.9倍；1级高血压，尿毒症相对危险是其3.1倍；2级高血压是其6倍；3级高血压，尿毒症相对危险是其11.2倍。

有学者研究统计，高血压患者整体的肾衰竭发生率不高。1级高血压16年后，尿毒症发病率仅为0.34%。

因此，如果高血压肾病能够较早发现，并且在随后的生活中，一直规律的降压治疗，血压控制正常（<140/90），尿毒症的风险较小。