汽化过氧化氢消毒机器人：超级细菌的产生和预防

汽化过氧化氢消毒机器人：超级细菌的产生和预防

细菌的耐药性是由于各种抗菌药物的广泛使用，致病微生物加强其防御能力，抵抗抗菌药物的杀伤，从而对抗菌药物敏感性降低甚至消失的现象。引起细菌耐药性快速产生的原因是复杂的，细菌的耐药机理也是多方面的。我们从细菌耐药性产生的原因、机理、超级细菌的危害和应对措施几方面对其进行了阐述。

 抗药性细菌引发的疾病是性问题，其中威胁zui大的是耐*肠球菌（VRE）和耐**（MRSA），它们都是普通抗生素无法对付的“超级细菌”。尤其是自2010年8月以来，上陆续 道在印度、巴基斯坦、英国等地发现NDM-1泛耐药肠杆菌科细菌（即“超级细菌”），更引起了全社会广泛关注。

导致细菌耐药性产生的原因是多方面的：

误诊。诊断错误，或者凭经验对病畜的盲目用药，导致的细菌耐药性的产生。

抗生素使用不当。未听从医嘱或不按使用说明无依据调整给药方案，滥用抗生素，是使细菌产生耐药性的重要原因。

（1）抗生素的用法用量不当：为了防止耐药，认为抗生素的使用剂量应该少一点、疗程短一些，这是非常错误的观点，抗生素的剂量以及疗程有严格的规定，使用抗生素一定要达到足够的杀菌、抑菌浓度，才能尽可能多地杀灭细菌。

（2）频繁更换抗生素：抗生素的疗效有一个周期问题，如果使用某种抗生素的疗效暂时不好，首先应当考虑用药时间不足。此外，给药途径不当以及全身的免疫功能状态等因素也可影响抗生素的疗效。如果因为使用某种抗生素后，短时间内没有看到疗效而频繁更换药物，不仅会造成用药混乱，从而伤害身体，而且频繁换药很容易使细菌产生对多种药物的耐药性。

（3）一旦有效就停药：前面谈到，抗生素的使用有一个周期。用药时间不足的话，有可能根本见不到效果；即便见了效，也应该在指导下服够必须的疗程。如果有了一点效果就停药的话，不但治不好病，即便已经好转的病情也可能因为残余细菌作怪而反弹。

（4） 联合用药与单一用药：严格地说，只要某个抗生素吃了有效，其抗菌谱越窄越好。而在诊断不明确的情况下，只能经验性地联用药物，但若不恰当的联合用药，可能适得其反。然而，长期的频繁的给病畜使用单一的抗生素，也会使其形成对该药的耐受性。

（5）未严格执行停药期制度

细菌的耐药性是由于各种抗菌药物的广泛使用，致病微生物加强其防御能力，抵抗抗菌药物的杀伤，从而对抗菌药物敏感性降低甚至消失的现象。由于耐药基因的传代、转移、传播、扩散，耐药微生物越来越多，耐药程度越来越严重，形成多药耐药性。这是一个伴随着抗菌药物产生、应用、发展过程始终存在的问题。

细菌的耐药机制包括以下两种：遗传机制和生化机制。

遗传机制

（1）自身基因突变

（2）获得外源基因

这类耐药性是由于细菌获得外源新基因而产生的，为防御抗菌药物的破坏，细菌常常从附近其他细菌细胞摄取耐药基因。事实上，整个微生物界可以看成一个巨大的多细胞有机体，细胞间可以很随意地进行基因交换。耐药基因可存在于细菌染色体，也可位于非染色体可转移遗传因子（如质粒）上，细菌耐药性的传播方式主要有转化、转导、接合和转座4种。

生化机制

目前研究的比较清楚的生化机制主要有以下四个：产生破坏药物结构的酶、减少抗生素向细菌内的摄入、抗生素作用靶位的改变、药物主动外排系统产生。

（1）产生破坏药物结构的酶

这一类的耐药细菌常常可以产生一种或多种水解酶或钝化酶来水解或修饰进入菌细胞内的药物使之失去生物活性，这是引起细菌耐药性的zui重要的机制。

细菌通过产生破坏抗生素结构的酶类，包括：氨基糖甙类钝化酶、β-内酰胺酶、*乙酰转移酶和酯酶，使抗生素失去活性或减低活性，从而产生耐药性。

（2）减少抗生素向细菌内的摄入

由于药物的作用，细菌细胞壁的障碍或细胞膜通透性的改变，形成一道有效屏障，抗菌药无法进入细胞内达到作用靶位而发挥抗菌效能，这也是细菌在进化与繁殖过程中形成的一种防卫机制，这类耐药机制是非特异性的。近年来，因外膜通透性降低而出现的耐药性已越来越多。

（3）抗生素作用靶位的改变

由于抗菌药作用的靶位(如核糖体和核蛋白)发生突变或细菌在抗生素的作用下通过产生诱导酶对菌体成分进行化学修饰，使其与抗生素结合的有效部位变异，从而导致其与抗生素的亲和力下降，使药物不敏感，而细菌的生理功能正常，这种耐药机制在细菌耐药中普遍存在。

（4）药物主动外排系统产生

主动外排系统是细菌细胞膜上的一类蛋白质，在能量的支持下，将药物选择性或无选择性地排出细胞外，药物的主动外排系统被认为是导致广泛的细菌对多种抗生素产生耐药性的重要原因。在细菌中，已发现越来越多的主动外排系统，与细菌的外膜屏障或灭活酶或靶位改变共同发挥着耐药的功能。

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超级细菌的危害和应对措施

超级细菌的危害

超级细菌其耐药性的危害主要体现在抗生素将对其不再起作用，一旦发病几乎到了无药可医的地步。其次，新药研制速度远不及耐药菌的产生速度，据统计，研制一种抗生素大约需要10年时间，而细菌产生耐药性却在2年之内。新的超级细菌或许在不久的将来陆续出现，而现有的抗生素对它们都将失去效力，这严重的威胁到动物以及人类自身的生存问题。

应对措施

控制细菌耐药性的紧迫性显而易见。但处理细菌耐药性需要综合性方法，需多学科、多部门之间的协助努力进行应对。

（1） 加强检疫

超级细菌在世界各地小范围爆发，在我国国内已有超级细菌病例 道的情况下，检验检疫系统应进一步提高对”超级细菌”的认识和重视程度，加强预警，并以此为契机，加大海关进口的安全检疫力度，是防止超级细菌输入我国的重要手段。

（2）健康教育

利用各种媒体强化对抗生素耐药性预防与控制的观念，对民众普及医药安全知识，推广不滥用抗菌药物的科普教育。

（3） 加强管理

建立规范的使用抗生素管理制度，严格区分处方与非处方药；区别和限制使用抗生素。监测细菌耐药性流行病学状况，为决策提供依据。

（4）规范用药

科学用药、针对性用药，改变不论是何“感染”一律采取“大包围”的用药弊习；梯级用药、循环用药，减少细菌耐药性产生；建立和开展快速实验室诊断方法，配合用药提高治疗质量。

（5） 积极开发新的抗菌药物

研制和开发新型广谱抗生素，缓解目前新药开发速度跟不上细菌变异速度的窘态。研发中医药领域安全有效的抗生素类中草药，拓展医用抗生素的开发空间。

（6）做好消毒等生物安全工作

要坚持“预防为主”的方针，平时必须搞好环境卫生，定期进行经常性消毒，做好预防接种工作。

产生的zui主要原因是抗生素的滥用，导致一些耐药菌的产生，尤其是中国，作为抗生素大国，抗生素的使用量更大。耐药菌可以增加疾病负担，延长住院日，治疗费用增加3-3.75倍，严重时威胁患者和医护人员的安全。

超级细菌拥有很强的耐药性，有的超级细菌是全耐药，很多的抗生素对其无效。超级细菌在物表的存活时间很长，可以通过物体表面，传染给医护人员和患者，因此，对物表做好消毒工作，可以很大程度的降低超级细菌的感染。上海颂通生物科技有限公司研发的智能式终末消毒机器人，可以对医疗机构的物表和空气，床单元做一个完全的彻底的消毒，无死角，无残留，广谱杀菌。可以有效的杀灭超级细菌。

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